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修復(fù)缺失鼻小柱的影響不是黑頭可比擬的,況且誰(shuí)都不愿帶著有創(chuàng)傷的鼻部外觀面對(duì)生活,是以鼻小柱缺損是非常需要治療的,平頂山修復(fù)缺失鼻小柱手術(shù)有害嗎致癌嗎?耳輪組織修復(fù)、遠(yuǎn)處皮瓣組織修復(fù)術(shù)、鼻唇溝小皮管修復(fù)是普遍的3個(gè)矯治方法。選哪一個(gè)需通過(guò)損傷程度而決定,前2者更適用沒有鼻中隔損傷的人士,后者更合適有鼻中隔缺損的人們。
1、鼻小柱過(guò)低:
常用的方法有V-Y成型法,以及局部皮瓣法。
2、鼻小柱過(guò)寬過(guò)短:
只需要在前鼻孔內(nèi)緣將新月形的過(guò)多組織切除即可。
3、鼻小柱偏斜:
鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要綜和治療。在糾正鼻小柱的同時(shí),還需糾正鼻尖的位置,鼻孔的對(duì)稱性及整個(gè)鼻下部的平衡。
4、鼻小柱下垂:
鼻小柱下垂可以梭形切除全層中隔組織,上提鼻小柱,也可施行鼻小柱邊緣切口切除部分皮膚軟組織。
5、鼻小柱內(nèi)陷:
鼻小柱內(nèi)陷但鼻尖高度正常者,可利用鼻中隔軟骨或耳甲腔軟骨卷曲移植充填內(nèi)陷的鼻小柱.鼻小柱內(nèi)陷合并鼻尖低平者,可用自體骨或代用品朔成L型,同時(shí)糾正上述兩種畸形。
1、鼻小柱傾斜整形術(shù)
可用Z成形術(shù)修復(fù)。
2、鼻小柱過(guò)寬整形術(shù)
分鼻翼軟骨內(nèi)腳縫合法和鼻小柱縮窄術(shù)。
3、鼻小柱過(guò)短整形
在過(guò)短鼻小柱的兩側(cè)鼻孔下緣向上唇中央做V形切口,分離三角形皮瓣,切口在鼻小柱兩側(cè)緣向上延長(zhǎng),再轉(zhuǎn)向鼻孔上半部邊緣,切開剝離皮瓣后,向上推進(jìn),切口下端縫合成直線,再逐漸向上縫合成Y形。
1.對(duì)于先天性鼻小柱短缺或創(chuàng)傷性小柱短缺其中隔或小柱尚余有部分組織時(shí),可用復(fù)合組織瓣移植修復(fù)。先在小柱做松解切口,或切除其瘢痕,使鼻尖能抬起。按缺損大小的需要,于耳廓或耳垂部切除相當(dāng)?shù)膹?fù)合組織,將復(fù)合組織先固定一針于鼻尖,再將兩側(cè)縫合于中隔的兩側(cè)創(chuàng)緣,較后固定人中端創(chuàng)緣,打包加壓固定。
2.上唇人中溝皮瓣法也適用于先天性鼻小柱過(guò)短或缺損,它以鼻小柱基部為蒂在上唇人中溝設(shè)計(jì)一與小柱相當(dāng)?shù)钠ぐ?,向鼻尖翻轉(zhuǎn)180°,將末端嵌在鼻尖部所形成的切口內(nèi)縫合。皮瓣的皮面向鼻腔,肉面向外的創(chuàng)面上用中厚或全厚皮片覆蓋之。人中處創(chuàng)面可直接拉攏縫合,也可移植皮片修復(fù)。
3.如果鼻小柱周圍局部無(wú)可利用皮瓣,可以于上臂中下l/3處形成一個(gè)10×50px的皮管,必要時(shí)中部可留lcm的皮橋,以保證皮管的血運(yùn)。2~3周后切斷橋部,5~6周后于鼻尖部做一半圓形切口,翻轉(zhuǎn)半圓皮瓣形成圓形創(chuàng)面。切斷皮管遠(yuǎn)端,轉(zhuǎn)至鼻尖部,與圓形創(chuàng)面縫合。前臂用石膏繃帶固定于頭部。術(shù)后保持鼻部清潔并防止感冒。術(shù)后3周將皮管近端切斷。供皮區(qū)可直接縫合。皮管可選擇適當(dāng)長(zhǎng)度縫合于唇鼻小柱的基部,以修復(fù)之。也可以任其懸吊在鼻尖部,待2周后再妥善設(shè)計(jì)固定縫合于鼻小柱基部。
4.如果患者鼻唇溝皮膚松弛,鼻唇溝順皮紋方向設(shè)計(jì)一寬1.200px、長(zhǎng)125px的單蒂皮管,將其移植于鼻尖下方的創(chuàng)面上,供區(qū)拉攏縫合。術(shù)后3周斷蒂,將蒂部剖開,縫合于上唇基部的皮膚上以形成鼻小柱。
1、鼻小柱缺損修復(fù)之鼻唇溝瓣法鼻小柱缺損修復(fù)。這種方法適用于先天性鼻小柱短或缺損,以鼻小柱基部為蒂在鼻唇溝設(shè)計(jì)一與小柱相當(dāng)?shù)钠ぐ辏虮羌夥D(zhuǎn)180度,將末端嵌在鼻尖部所形成的切口縫合。
2、鼻小柱缺損修復(fù)之復(fù)合組織瓣移植鼻小柱缺損修復(fù)。該手術(shù)主要適用于先天性鼻小柱短缺或創(chuàng)傷性鼻小柱短缺,及鼻中隔鼻小柱殘余有部分組織的求美者。
3、鼻小柱缺損修復(fù)之上臂內(nèi)側(cè)小皮管法。這種方法比較適合那些鼻周圍局部無(wú)可利用皮瓣的情況,可以從上臂內(nèi)側(cè)取材來(lái)進(jìn)行矯正修復(fù)。
1、鼻小柱部分缺損、中隔完整整復(fù)術(shù)鼻小柱缺損整形比較簡(jiǎn)單而較理想的方法,是采取耳輪組織修復(fù)。
2、鼻小柱缺損并中隔缺損整復(fù)術(shù)由于中隔缺損,不能用游離組織修復(fù),則可采用鼻唇溝小皮管來(lái)修復(fù)。這種鼻小柱缺損整形手術(shù)對(duì)年齡較大,皮膚比較松弛者更為合適。
3、鼻小柱缺損整形不適合鼻部皮膚有急性慢性病變者,如鼻背部有較多瘢痕;有急性病變者;不切合實(shí)際,對(duì)鼻外形要求過(guò)高者。(編輯3001)
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