一.固定牙齒修復(fù)術(shù)整形的適應(yīng)人群及方法

固定假牙是利用缺牙相鄰兩側(cè)的好牙，把假牙固定其上，患者自己不用自行取戴。固定假牙在鑲牙時(shí)，先要將缺牙兩側(cè)相鄰的好牙進(jìn)行磨改，作為基牙，然后在其上面套上一個(gè)牙套，再將兩側(cè)連接起來，中間鑲上假牙，通過粘固劑固定在兩側(cè)的好牙上，像搭橋一樣，所以被稱為固定橋。固定義齒修復(fù)術(shù)整形的適應(yīng)人群及方法？

2、優(yōu)缺點(diǎn)

1、固定假牙體積小，舒適、美觀、無異物感，裝入口腔后容易習(xí)慣，其咀嚼功能恢復(fù)很好，像真牙一樣。選擇固定假牙要注意經(jīng)常清潔牙冠，否則容易出現(xiàn)齲齒、牙周炎。

2、固定假牙外層的烤瓷部分沒有區(qū)別，但其內(nèi)層的金屬牙套有多種不同材質(zhì)可供選擇。目前常用的有鈦合金烤瓷、純鈦烤瓷、黃金和鉑金合金烤瓷、氧化鋯烤瓷等。

3、鈦合金中含有鎳、鎘，易氧化，對牙齒有一定的腐蝕性，價(jià)格相對便宜，但遠(yuǎn)期效果不如貴金屬合金。純鈦、黃金和鉑金合金均為貴金屬，物理特性穩(wěn)定，耐腐蝕，做精密，對人體的相容性好，遠(yuǎn)期效果好，但價(jià)格相對較貴。氧化鋯是目前較新的修復(fù)技術(shù)，硬度及美觀性好，適用于前后牙的美容及功能修復(fù)，但費(fèi)用昂貴。做鈦合金烤瓷等普通金屬假牙后在做核磁共振檢查時(shí)會(huì)有干擾。

4、安裝固定假牙要求條件較高，一般年齡在成年之后，缺牙一兩顆，相鄰的真牙有足夠高度、牙根穩(wěn)固、牙體組織健康、牙齒位置正常、無傾斜和扭轉(zhuǎn)。兒童、缺牙過多而可提供的基牙不足、牙周組織萎縮、牙齒松動(dòng)、傾斜錯(cuò)位等，不適合安裝固定假牙。除此之外，安裝固定假牙相對安裝活動(dòng)假牙價(jià)格要貴，患者也要考慮自己的經(jīng)濟(jì)情況。

3、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。

2、固定牙齒由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，正確的洗牙方法，定期的潔牙不會(huì)影響壽命。

3、固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定牙齒的口內(nèi)松脫的任何牙齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。

4、個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應(yīng)，請立即檢查。

二. 固定牙齒修復(fù)過程的準(zhǔn)備：

1.根據(jù)缺牙數(shù)目。部位、關(guān)系及基牙形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及牙周支持組織情況來選擇基牙和確定基牙數(shù)目。

2.檢查缺牙區(qū)拔牙傷口是否愈合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。

3.基牙牙冠應(yīng)高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應(yīng)經(jīng)過完善的根管治療。

4.咬合關(guān)系應(yīng)基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位者，則必須進(jìn)行調(diào)磨或改變固位體的設(shè)計(jì)方法。

三. 下面就作者近6年來接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問題及處理方法總結(jié)如下

1、基牙疼痛

1.1咬合早接觸如果早期接觸，會(huì)使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，經(jīng)過調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位就會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會(huì)自行消失。

1.3牙髓炎由于牙體預(yù)備量太大，或預(yù)備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預(yù)備牙體時(shí)著力過重，持續(xù)時(shí)間過久，對牙髓造成損傷引起牙髓炎癥?；捞弁粗饾u明顯時(shí)，必須拆除固定橋，待牙髓治療后再重新修復(fù)。

1.4繼發(fā)齲基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲壞，引起牙髓刺激癥狀時(shí)，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)治療繼發(fā)齲，必要時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再重新修復(fù)。

1.5電位差刺激固位體和橋體若與對糌牙上的不同金屬修復(fù)體接觸，在唾液中產(chǎn)生的電位或基牙修復(fù)體與固位體因金屬材料不同而產(chǎn)生的電位差，相應(yīng)牙體就會(huì)產(chǎn)生疼痛，必須拆除固定橋重新修復(fù)。

1.6基牙受力過大缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙負(fù)荷超過極限，引起牙周組織炎癥，導(dǎo)致基牙疼痛，此時(shí)應(yīng)摘除固定橋重新設(shè)計(jì)修復(fù)。

2、齦炎

2.1黏固劑未去除干凈固定橋黏固后，位于牙間隙內(nèi)多余黏固劑未去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥，去凈多余黏固劑后可消除齦炎。

2.2齦組織受壓固位體邊緣或橋體齦端對牙齦有壓迫和刺激可造成創(chuàng)傷性齦炎。

2.3菌斑附著和食物嵌塞固位體邊緣不貼合，或全冠固位體橋體軸面外形不佳，自潔作用差，導(dǎo)致齦緣菌斑附著和(或)形成食物嵌塞，引起齦炎，一般應(yīng)拆除后重新做固定橋，修復(fù)固定義齒修復(fù)術(shù)。

3、固定橋松動(dòng)

下面就作者近6年來接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問題及處理方法總結(jié)如下。

三. 下面就作者近6年來接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問題及處理方法總結(jié)如下

1基牙疼痛1.1咬合早接觸如果早期接觸，會(huì)使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，經(jīng)過調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位就會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會(huì)自行消失。

1.3牙髓炎由于牙體預(yù)備量太大，或預(yù)備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預(yù)備牙體時(shí)著力過重，持續(xù)時(shí)間過久，對牙髓造成損傷引起牙髓炎癥。

固定牙齒一般只能修復(fù)2—4顆天然牙缺失，適用范圍較窄。（編輯3001）