一.銅川牙牙頜面重建（修復(fù)）再造（修復(fù)）手術(shù)會(huì)對(duì)視力有影響嗎

①偏頜前突畸形。常因一側(cè)髁頸發(fā)育過(guò)長(zhǎng)引起。銅川牙牙頜面重建（修復(fù)）重建（修復(fù)）手術(shù)會(huì)對(duì)視力有影響嗎？

②單側(cè)下頜骨肥大畸形?；蚍Q(chēng)單側(cè)下頜巨額。

③單側(cè)下頜發(fā)育不全。由先天性的第1、2鰓弓發(fā)育障礙引起，亦可因?yàn)橐粋?cè)關(guān)節(jié)損傷、炎癥及關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起。

④單側(cè)髁狀突肥大。

⑤半側(cè)顏面發(fā)育不全?；纬＠奂帮E骨、顳骨、上頜骨并伴軟組織畸形。

二. 不對(duì)稱(chēng)性牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形診斷依據(jù)

1．病史與體征

(1)病史病史記載中重點(diǎn)是畸形出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展變化情況、目前是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，這些決定治療時(shí)機(jī)是否成熟。還要關(guān)注有無(wú)全身其他系統(tǒng)畸形，決定是否需要聯(lián)合其他治療。同時(shí)需要通過(guò)與患者進(jìn)行深入交流，準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)．確定患者有無(wú)充分的思想準(zhǔn)備進(jìn)行治療。

(二)容貌改變。牙頜面重建（修復(fù)）部創(chuàng)傷后畸形首先表現(xiàn)為顏面容貌不協(xié)調(diào)。由于骨折錯(cuò)位愈合，骨缺損及合并軟組織損傷后瘢痕形成及缺損，可以導(dǎo)致面部左右不對(duì)稱(chēng)，垂直向及前后向比例不協(xié)調(diào)，外形高點(diǎn)及解剖標(biāo)志點(diǎn)移位或消失。面中份向后下移位，而使面部變長(zhǎng)伴開(kāi)頜畸形。由于面中份粉碎性骨折或缺損可造成面中份塌陷變短，形成所謂“盤(pán)狀面容”。

三. 即牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形

1、先天因素（由患者個(gè)體內(nèi)的遺傳（基因）系統(tǒng)存在異常引起.的）

1.某些牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形，如下頜發(fā)育過(guò)度（骨性下頜前突），下頜發(fā)育不足（骨性下頜后縮）畸形等，可以使親代遺傳，也可以隔代遺傳。

2.胚胎發(fā)育異常在口腔牙頜面重建（修復(fù)）部的胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于某些因素，特別是胎兒發(fā)育期母體內(nèi)環(huán)境異常，如母體妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、損傷、感染或某些致畸藥物的影響，均可導(dǎo)致各胚突的發(fā)育或連接、融合發(fā)生障礙，進(jìn)而引起牙牙頜面重建（修復(fù)）系統(tǒng)的相應(yīng)畸形，比較常見(jiàn)的此類(lèi)畸形為先天性唇裂、腭裂，亦可引起偏側(cè)小頜畸形。

2、后天（獲得性）因素

1.代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)在嬰幼兒期，由于慢性營(yíng)養(yǎng)不良，維生素D缺乏，致使鈣、磷代謝障礙，鈣不能正常沉積，影響骨骼正常而協(xié)調(diào)的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致佝僂病，引起以下頜骨為主的牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形。又如，在頜骨融合前出現(xiàn)腦垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)量的生長(zhǎng)激素，可引起巨頜癥；如因垂體功能低下，則可出現(xiàn)頜骨的發(fā)育不足畸形。

2.不良習(xí)慣兒童時(shí)期的不良習(xí)慣，如吮吸手指、咬筆桿等未能得到糾正，可引起上前牙前突、開(kāi)牙合，嚴(yán)重者尚可引起下頜后縮伴上頜前突畸形。

3.損傷及感染顱面發(fā)育期，尤其是少兒時(shí)期發(fā)生的牙頜面重建（修復(fù)）部損傷和感染性疾病，如頜骨骨折，顳下頜關(guān)節(jié)損傷，特別是由之引起的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，以及因頜骨骨髓炎引起的骨質(zhì)破壞或因腫瘤切除等所致的頜骨缺失，均可導(dǎo)致牙頜面重建（修復(fù)）部的生長(zhǎng)發(fā)育異常，引起牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形。

成人牙頜畸形視情況而定，單純牙列排列不齊，比較有效的方法，是以烤瓷牙修復(fù)來(lái)排齊牙齒，而伴有頜骨異常者則需手術(shù)修復(fù)或箍牙合并使用。

銅川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔牙頜面重建（修復(fù)）外科作為不用檢查臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，近年來(lái)已將牙牙頜面重建（修復(fù)）畸形的診治作為專(zhuān)科的重點(diǎn)發(fā)展方向之一，每年通過(guò)正畸和正頜聯(lián)合完成的牙牙頜面重建（修復(fù)）手術(shù)病例接近200例，是華東地區(qū)僅次于銅川交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院手術(shù)量的醫(yī)院。（編輯3001）