鞍鼻就是我們平常所說的塌鼻梁，就是鼻梁過低，導(dǎo)致鼻型不好看。但是不必?fù)?dān)心，現(xiàn)在有鞍鼻畸形術(shù)，可以有效矯正鞍鼻恢復(fù)至正常鼻型。保山鞍鼻畸形術(shù)失敗后如何護(hù)理？醫(yī)學(xué)院醫(yī)生為您解答這個(gè)問題。

一.保山鞍鼻畸形術(shù)失敗后如何護(hù)理

1、鞍鼻畸形術(shù)的切口過去多采納鼻內(nèi)切口切開一側(cè)中隔與鼻小柱之間的皮膚再由此進(jìn)入鼻背皮下組織但鼻內(nèi)切口除了可以在鼻外部少一個(gè)手術(shù)瘢痕外，要抬高鼻尖時(shí)就無法應(yīng)用很少有其他優(yōu)點(diǎn)，而鼻底部的切口實(shí)際上瘢痕并不顯著在消毒方面或在手術(shù)操縱方面都比較優(yōu)越特別對安裝“L”形模型更為理想常用鼻外切口有兩種一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一“T”形切口實(shí)際操縱時(shí)可按須要采納。

2、小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪分離鼻骨與鼻背皮下組織之間的粘連上至眉間外至鼻背外側(cè)上頜骨處必須使鼻部骨質(zhì)與皮下組織之間完全松弛。

3、系梭形模型即可放入觀測鼻部外形矯正情況首先應(yīng)注意模型之基底部與鞍鼻骨質(zhì)凹陷之情況是否合適按鼻尖時(shí)模型之鼻根端是否會翹起如基底分歧適模型易致扭曲造成畸形如過大或基底分歧可作適當(dāng)修改;太小則更可換一較大的模型放入。

單純性鞍鼻：僅表現(xiàn)為鼻梁平坦或者輕度凹陷，可伴有鼻尖圓潤低平，鼻腔多無生理性功能障礙。

二. 鞍鼻畸形整形修復(fù)的過程：

1、口過去多采納鼻內(nèi)切口切開一側(cè)中隔與鼻小柱之間的肌膚再由此進(jìn)入鼻背皮下結(jié)構(gòu)但鼻內(nèi)切口除了才能在鼻外部少一個(gè)手術(shù)瘢痕外要抬高鼻尖時(shí)就無法應(yīng)用很少有別的優(yōu)點(diǎn)而鼻底部的切口實(shí)際上瘢痕并不顯著在消毒方面或在手術(shù)操作方面都比較優(yōu)越尤其對安裝“L”形模型更為滿意老用鼻外切口有兩種一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一“T”形切口實(shí)際操作時(shí)可按必要采納。

2、小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪分離鼻骨與鼻背皮下結(jié)構(gòu)之間的粘連上至眉間外至鼻背外側(cè)上頜骨處必需使鼻部骨質(zhì)與皮下結(jié)構(gòu)之間完全松懈。

3、系梭形模型即可放在觀察鼻部外形矯正現(xiàn)象直接應(yīng)注意模型之基底部與鞍鼻骨質(zhì)凹陷之現(xiàn)象是否合適按鼻尖時(shí)模型之鼻根端是否會翹起如基底不合適模型易致扭曲形成畸形如太大或基底不合可作適當(dāng)修改；太小則更可換一較大的模型放在。

4、采納“L”形模型應(yīng)在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部向下直達(dá)上頜骨鼻棘如移植模型為本身軟骨則應(yīng)分開中隔粘膜然后放在模型如系軟性塑料模型可將模型折小后放在鼻小柱之支柱亦可朝上折起放在鼻內(nèi)后松開注意放在之模型雖然在鼻小柱內(nèi)有支柱按壓鼻尖時(shí)模型之鼻根端不致翹起但張力也不宜太大否則可能阻礙鼻背肌膚血液供應(yīng)導(dǎo)致壞死致模型穿出更加是塑料模型更易形成手術(shù)失敗因而如張力太大可將模型取出修小至完全沒有張力而又比較符合為止。

5、鼻外形矯正已經(jīng)滿意即可將切口肌膚用絲線縫合鼻背蓋少許紗布用鼻背支架（可用齒科打樣膠或鋁片制成）及膠布固定鼻部外形不使變形。

三. 鞍鼻畸形臨床表現(xiàn)

1.鼻梁低平或凹陷;

2.復(fù)雜性者合并鼻外部皮膚，鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮，鼻中隔缺損;

3.壞疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺損。

四. 先天性鞍鼻畸形修復(fù)的方法有.

1、鼻部皮膚的延長在鼻尖和鼻翼部行燕式切開,緊貼鼻軟骨、鼻骨骨膜做廣泛皮下分離,上達(dá)眉間,下至上唇,兩側(cè)至鼻面溝的外側(cè),徹底松動鼻部皮膚,增加鼻部皮膚的長度.一般情況下,通過上述操作,可使鼻部皮膚延長2cm左右,如果外被皮膚缺損很多,靠剝離松動皮膚不足解決覆蓋時(shí),應(yīng)在手術(shù)前考慮用鄰位皮瓣(如額部皮瓣)修復(fù)皮膚缺損.

2、鼻部襯里的做牽開切口上唇皮瓣,顯露鼻骨.在梨狀孔上緣l.5cm處,舌形切開鼻骨骨膜,小心向下剝離鼻骨骨膜至梨狀孔,形成蒂在下方的鼻骨骨膜瓣.在梨狀孔上緣仔細(xì)分開鼻骨骨膜與中隔粘膜,再橫形切開中隔粘膜,形成貫穿鼻腔的洞穿性缺損,充分剝離梨狀孔兩側(cè)的軟組織,使整個(gè)鼻下部向下推移復(fù)位,從而帶動鼻骨骨膜瓣下移,以覆蓋洞穿性缺損,將骨膜瓣的游離緣與梨狀孔上緣的中隔粘膜創(chuàng)緣相對縫合,形成襯里,為置人鼻支架奠定基礎(chǔ).襯里縫合后,向鼻腔內(nèi)填入碘仿紗條,填充的程度以骨膜平整為宜.

3、鼻支架的置入襯里形成后,先天性鞍鼻畸形根據(jù)鼻延長后鼻梁的情況,選用膨體聚四氟乙烯,修剪成合適的鼻梁假體,填充于新形成的腔隙內(nèi),然后將假體與周圍組織用絲線縫合固定,觀察假體的支撐力度及鼻外形.滿意后,縫合切口.如果鼻下部的回縮力大,除松解緊縮的組織外,也可取髂骨或肋軟骨進(jìn)行填充,軟骨用絲線縫合固定,髂骨用鋼絲固定.

4、梨狀孔周圍植骨鞍鼻合并面中1/3發(fā)育不良者,這種先天性鞍鼻畸形應(yīng)在梨狀孔兩側(cè)和齒槽部植骨或填充組織代用品.（編輯3001）