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種植體外觀(Ankylos)
國(guó)產(chǎn)華西CDIC種植體體又稱為牙種植體,還稱為人工牙根。是通過(guò)外科手術(shù)的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內(nèi),待其手術(shù)傷口愈合后,在其上部安裝修復(fù)假牙的裝置。
目前種植體還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類,按植入部位區(qū)分有骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體及黏膜內(nèi)種植體、穿下頜種植體及下頜支支架種植體等}按手術(shù)方式又分為一段式、兩段式種植體;按不同外形又可分為葉狀、螺旋型、筒狀、柱狀及根形等類型。至今臨床主要應(yīng)用的是骨內(nèi)種植體,外形多為柱狀或螺紋柱狀及根形錐狀,表面均進(jìn)行了粗化處理。近年來(lái)國(guó)外出現(xiàn)了數(shù)十種不同外形及各種內(nèi)部銜接方式的種植體產(chǎn)品,國(guó)內(nèi)也有少數(shù)產(chǎn)品問(wèn)世,其設(shè)計(jì)思路主要目的是加速骨結(jié)合,適應(yīng)各種條件的修復(fù)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)牙齦美學(xué)效果等。
1、陶瓷材料類:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有機(jī)械強(qiáng)度高,耐腐蝕,無(wú)刺激性,無(wú)毒性,與組織相容性等特點(diǎn)。目前臨床上在使用。
2、碳素材料類:包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。優(yōu)點(diǎn)是生物體內(nèi)有較高的穩(wěn)定性,無(wú)生物降解作用。
3、金屬與合金材料類:包括金、316L不銹鋼(鐵一鉻一鎳合金)、鑄造鈷鉻合金、鈦合金等。其優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高、剛性好,但生物機(jī)械適應(yīng)性和組織、骨適應(yīng)性均較差。
4、高分子材料類:包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類等。某些高分子材料與人體結(jié)構(gòu)中的天然高分子有較相似的化學(xué)結(jié)構(gòu),但易被生物體降解并刺激生物體。
5、復(fù)合材料類:即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合,如金屬表面噴涂陶瓷等。人體牙齒往往是包含著有機(jī)物和無(wú)機(jī)物復(fù)雜成分的復(fù)合體。上述單一材料由于受到單一結(jié)構(gòu)的限制,往往不能滿足生物體的要求,因此復(fù)合材料的應(yīng)用已日趨廣泛。如碳涂層金屬?gòu)?fù)合材料、多孔涂層氧化鋁材料等,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,使性能更為完善。
產(chǎn)品銷量和市場(chǎng)占有率也是重要的指標(biāo),市場(chǎng)占有率在一定方面說(shuō)明了市場(chǎng)的認(rèn)可;
⑴金金可以認(rèn)為是比較早的生物材料之1、早在1565年,Petronius便采用金作為骨代用品,無(wú)論在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)條件下,還是細(xì)胞學(xué)篩選實(shí)驗(yàn)?zāi)酥帘容^終用于人體,金都顯示其無(wú)比優(yōu)良的生物相容性。這與金的化學(xué)惰性以及無(wú)毒性分不開(kāi)。此外,金的延伸性***,至今,許多高級(jí)的種植體系統(tǒng)如Branemark種植體中部分配件仍采用金或鉑的合金實(shí)施。
⑵316L不銹鋼(鐵-鉻-鎳合金)不銹鋼應(yīng)用于骨代用品的歷史可以追溯到1912年。不銹鋼是鐵基耐蝕合金。金相組織為奧代體(Austenitic)。目前應(yīng)用比較多的316L不銹鋼含鉻18%~19%,鎳14%~15%,鉬3%,錳0~2%,硅0~0.75%,銅0~0.1%,碳0.03%~0.07%,其余為鐵。平均電化學(xué)價(jià)約為2.7。316L不銹鋼的硬度低(維氏硬度165),表面易于壓痕,極限抗拉(張)強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度均低,易于變形或折斷。但它也有再鈍化性能優(yōu)良,腐蝕率低,生物適應(yīng)性較好和經(jīng)濟(jì)便宜等優(yōu)點(diǎn)。所以目前尚有一些種植系統(tǒng)如vitreouscarbon種植體和穿下頜骨種植體的一部分仍采用不銹鋼作核心,外面用純碳或羥基磷灰石涂層。
⑶鑄造鈷鉻鉬合金該合金起用于1936年,是鈷基耐蝕合金,商標(biāo)名為vitallium,又可簡(jiǎn)稱為鑄鈷合金(以區(qū)別于鍛鈷合金)。含鉻28%,鉬6%,鎳2%~2.5%,鐵0~1%,硅0~1%,錳0~1%,碳0~0.25%,其余是鈷。平均電化學(xué)價(jià)為2.4。鈷基合金的硬度、極限抗拉(張)強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度均高。鑄鈷合金的耐腐蝕疲性勞強(qiáng)度亦高。鈷基合金的再鈍化速度高,腐蝕率低。但鈷基合金的毒性在體外實(shí)驗(yàn)中較不銹鋼大,對(duì)鈷過(guò)敏者可導(dǎo)致種植失敗。目前國(guó)際上僅有少數(shù)種植體如骨膜下種植體采用鑄鈷合金。國(guó)內(nèi)采用鑄鈷合金取代黃金作種植體橋架,既可降低成本,亦可取得良好效果。
⑷鈦及合金鈦材用于醫(yī)療領(lǐng)域僅有40余年的歷史(1951Leventhal),1957年,Downs博士首先在矯形外科領(lǐng)域中應(yīng)用了鈦。不久,鈦也成為國(guó)產(chǎn)華西CDIC種植體材料之1、至今,鈦種植體應(yīng)用之多之廣實(shí)為其他任何金屬所不能比擬的。這與鈦諸多的優(yōu)良特性分不開(kāi)。鈦的純度可達(dá)99%~100%,電化學(xué)價(jià)為4.0。鈦合金中除鈦以外其雜質(zhì)的含量為:鋁6%,釩3%~4%,碳0~0.08%,鐵0~0.25%。平均電化學(xué)價(jià)約為3.9。鈦質(zhì)輕,彈性模量低,對(duì)震動(dòng)的減幅力大,硬度、極限抗拉(張)強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度均高,其抗腐蝕性疲勞極限亦高。更主要的是鈦的鈍化性能***。鈍化指金屬在體液中迅速氧化,在表面形成一層薄的、致密的、難溶的有晶體結(jié)構(gòu)的氧化物,這層鈍化膜稱為氧化膜。由于氧化膜的的保護(hù),金屬繼續(xù)氧化的速度減慢。也就是說(shuō),氧化膜的形成,就是金屬耐腐蝕性的來(lái)源。鈦形成氧化膜的速度相當(dāng)快,在富氧的情況下,被破壞的氧化層會(huì)立即得到修補(bǔ)。這種功能是鈦在電化學(xué)次序表中的位置所決定的。鈦的高抗破壞能力表現(xiàn)在其鈍化區(qū)不可能產(chǎn)生腐蝕。據(jù)Branemark的理論,正是由于鈦表面堅(jiān)固的氧化層使鈦也具備了非金屬的特性。因?yàn)殁仯M織界面的結(jié)合是鈦表面氧化層與細(xì)胞和體液間所形成的化學(xué)性結(jié)合,因而,鈦具有良好的生物相容性。鈷、鎳、鉻常常引起過(guò)敏反應(yīng),而且這些元素會(huì)在人的肝、腎和腦等器官中積累起來(lái)。(編輯3001)
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