智齒是指16歲以后萌出的或尚未萌出的第八顆牙，由于人類在進(jìn)化過程中頜骨體積變小，往往無足夠的頜骨空間讓智齒萌出，往往造成智齒萌出后位置和方向異常。智齒不但無咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潛在危害。大理上頜智齒傾斜頰向阻生后有哪些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥？

智齒有哪些危害？

智齒危害1：智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在比較里面，日常洗牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合;還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

智齒的阻生或錯(cuò)位易使食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易去，常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查;下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年齡階段齲患率有顯著不同，20歲時(shí)僅為3.7%，50歲則高達(dá)27%?？梢姡纬枭蝈e(cuò)位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而且對(duì)已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。

一.大理上頜智齒傾斜頰向阻生后有哪些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥

1.智齒錯(cuò)位易成齲齒

智齒的阻生或錯(cuò)位易使食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易去，常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查;下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年齡階段齲患率有顯著不同，20歲時(shí)僅為3.7%，50歲則高達(dá)27%?？梢姡纬枭蝈e(cuò)位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而且對(duì)已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。

2.智齒易產(chǎn)生毀齒細(xì)胞

下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發(fā)育時(shí)才逐漸直立萌出，當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時(shí)，該處就會(huì)產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細(xì)胞。毀齒細(xì)胞可釋放出溶蛋白酶而使牙根逐漸吸收，嚴(yán)重者可使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙根完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會(huì)造成牙槽骨的炎癥性吸收。

3.智齒易引起顱下頜紊亂癥

下頜智齒的阻生或錯(cuò)位常會(huì)與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮，這是誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之1、臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)的異常，咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯(cuò)位的智齒后，由于阻斷了誘發(fā)顱下頜紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。

4.智齒周圍囊性病變

頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機(jī)率又很高，顯然是主要的好發(fā)部位，當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度，頜骨可發(fā)生膨隆變形，遇有繼發(fā)感染，還會(huì)反復(fù)腫痛，嚴(yán)重者還可造成病理性骨折。

5.智齒易造成口腔粘膜癌變

阻生和錯(cuò)位智齒的牙齦和頰粘膜，可因牙冠邊緣的長期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷，而使粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會(huì)影響口腔粘膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損，進(jìn)而誘發(fā)口腔粘膜癌變。

6.智齒易成冠周炎

智齒阻生時(shí)可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當(dāng)其部分萌出時(shí)，牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋，以致在牙冠與牙齦之間形成一個(gè)牙齦袋，深度超過2～3毫米時(shí)，常導(dǎo)致病理變化。由于此袋內(nèi)易于食物殘?jiān)鼭摬睾图?xì)菌的繁殖，當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí)，就會(huì)發(fā)生炎癥。智齒冠周炎的好發(fā)年齡在20～25歲，幾乎95%發(fā)生在下頜。常表現(xiàn)為冠周組織紅腫疼痛，以致影響咀嚼，吞咽，還常伴有張口困難及發(fā)燒，林巴結(jié)腫大等全身癥狀。若炎癥未及時(shí)控制，還可向頜周、頸部擴(kuò)散，形成組織間感染、頜骨骨髓炎，甚至還可發(fā)生敗血癥、心包炎等嚴(yán)重全身并發(fā)癥。

二. 智齒的危害

1.當(dāng)智齒開始萌出，有可能將牙齒向前推壓，造成前牙擁擠，若是已有輕度擁擠，排列不齊的前牙，情況將較趨嚴(yán)重。如果發(fā)現(xiàn)下頜骨沒有足夠位置容納智齒，或曾作過牙齒矯正治療的患者，若智齒萌出對(duì)正畸后的穩(wěn)定有可能造成影響時(shí)，應(yīng)及早拔除，預(yù)防前牙排列不齊。

2.阻生智齒能使第二磨牙齲壞。向前傾斜的智齒，其牙冠頂在前牙的頸部，這兩顆牙之間形成一個(gè)“滯留區(qū)”(即牙縫)，由于食物殘?jiān)臏簦貌坏秸Ｇ鍧?，?xì)菌繁殖產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，造成第二磨牙牙頸容易發(fā)生齲齒，往往就診時(shí)已不能保留，需要拔除。

3.阻生智齒可引起牙冠周圍組織發(fā)炎。阻生智齒可能向各個(gè)方向傾斜，以向前方傾斜為多見。由于位置不夠，牙冠萌出不足，只暴露牙冠一部份，其上方覆蓋著一塊口腔軟組織，在軟組織及牙冠之間形成一個(gè)空隙，稱為“盲袋”。袋內(nèi)很容易藏匿食物，利于細(xì)菌繁殖。人體抵抗力一旦降低，如疲勞、睡眠不足、感冒等，細(xì)菌及其毒素會(huì)引起牙齒周圍軟組織發(fā)炎——智齒冠周炎。這時(shí)牙齒周圍牙肉紅腫疼痛，出現(xiàn)張口困難，面部水腫等癥狀，如得不到及時(shí)治療，炎癥將繼續(xù)發(fā)展，引起間隙感染、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

智齒因?yàn)殚L在口腔的里面，所以清潔起來比較困難，向前傾斜的阻生智齒經(jīng)常在鄰牙間積存食物，易發(fā)生鄰牙齲壞。（編輯3001）