唇腭裂修整手術(shù)前需注意：在開(kāi)展唇腭裂手術(shù)前四個(gè)小時(shí)給嬰兒喂流汁或者乳汁一回，術(shù)前2個(gè)小時(shí)輸10%火龍果糖液100～500ml前后;唇腭裂醫(yī)治前如有血虛及脫水的狀況一定要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);還要注意能否有先本性病痛，和能否有污染病先驅(qū)癥;面部有沒(méi)有癤腫、皮疹;耳鼻喉有沒(méi)有急慢性沾染;養(yǎng)分發(fā)育及吃東西習(xí)性等狀況。但對(duì)付比較緊張的患者，只大約在一定水平上改觀。這一定要家族在手術(shù)前就要多多與患者開(kāi)展探討，不要給患者過(guò)份許諾不符合現(xiàn)實(shí)的允諾。

唇裂修復(fù)手術(shù)第一步：術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì)，確定患者上唇的表面解剖基本點(diǎn)。唇裂修復(fù)手術(shù)常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中較低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。唇裂修復(fù)手術(shù)第二步：唇部病側(cè)和健側(cè)組織進(jìn)行分離。如果鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引，翻開(kāi)唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開(kāi)，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。唇裂修復(fù)手術(shù)第三步：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開(kāi)，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開(kāi)的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。唇裂修復(fù)手術(shù)第四步：對(duì)肉層進(jìn)行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。唇裂修復(fù)手術(shù)第五步：按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開(kāi)，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ(chēng)，之后切除多余的組織。

您好，罕見(jiàn)，國(guó)際外絕大大多數(shù)人主意唇裂患兒在出身后6-8個(gè)月間施行手術(shù)，是較宜的時(shí)長(zhǎng)。這時(shí)候的小兒在逐步發(fā)育硬朗，能承受手術(shù)的進(jìn)攻;門(mén)牙剛剛萌出，及時(shí)手術(shù)可避開(kāi)上門(mén)齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證明：在這方面的年齡段實(shí)施手術(shù)，在術(shù)后的恢復(fù)也比較快，術(shù)后留下的疤痕在幾個(gè)月內(nèi)將逐步減弱。遇到一些病兒早已三四歲，乃至進(jìn)了學(xué)齡后方來(lái)手術(shù)，此時(shí)因?yàn)榇讲繕?gòu)造常常會(huì)逐步萎縮，牙列跟牙槽突的畸形更難改正，術(shù)后的效果也不及晚期手術(shù)好。專(zhuān)家們還察覺(jué)，這些病兒生理上奪浮現(xiàn)遇到一些自慚或者孤單等怪癖，這說(shuō)明對(duì)這些人挑選施行的手術(shù)機(jī)遇是非常須要的。

兔唇修復(fù)全過(guò)程第一，手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來(lái)說(shuō)無(wú)疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛(ài)心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。第二，唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。第三，腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12～18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。第四，手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。第五，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲，女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。兔唇修復(fù)貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合，只有這樣，才能獲得較理想的治療效果。