李詠梅 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 烏魯木齊子桐醫(yī)療美容診所

醫(yī)學(xué)下頜角截骨術(shù)手術(shù)全進(jìn)程大致為：1．手術(shù)在全麻或強(qiáng)化局麻下進(jìn)行。2．切口及剝離：于頰齦溝底部自第二前磨牙至上頜結(jié)節(jié)后緣切開黏膜下組織及骨膜，用剝離器沿骨面向后下方剝離顯露下頜角。于下頜緣部分離開咬肌附著處。沿下頜緣向前剝離達(dá)第二前磨牙處時留意勿損傷頦神經(jīng)血管束。3．截骨線設(shè)計：根據(jù)Kamiishi截骨線設(shè)計方法，在下頜曲面斷層片或在下頜骨側(cè)位片上，標(biāo)出下頜骨升支前緣的垂線與咬合平面的平行線與下頜骨下緣及升支后緣交點(diǎn)的連線為優(yōu)質(zhì)截骨線。

李家謙 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 天津樂園醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心

下頜角截骨下頜角截骨術(shù)目前也有二種辦法，一是截骨術(shù)，二是磨削術(shù)截骨術(shù)：切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側(cè)，沿前庭溝偏頰側(cè)5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用“脫套”技藝骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的后部。按術(shù)前采取用小圓鉆標(biāo)記，用長柄圓鉆和擺動鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內(nèi)板，尚存的部分骨連結(jié)用彎形骨鑿鑿開。分離內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。磨削術(shù)：又稱銑骨術(shù)，切口采取及骨膜剝離同前，利用銑頭磨削下頜骨外下側(cè)，使之成楔狀改造，故此手術(shù)的效果，與前者方法有相當(dāng)?shù)牟煌?，前者外觀及觸摸均表示到明顯改造，而此方法術(shù)后觸摸時可能仍感有明顯的方形下頜骨，但外觀卻無此表現(xiàn)，故一樣有明顯的手術(shù)效果，目前比較流行！

吳衛(wèi)平 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 西安市中醫(yī)醫(yī)院整形外科

（1)術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理患者有不同程度的面部畸形，易產(chǎn)生自卑心理，同時又擔(dān)心手術(shù)效果及遺留后遺癥等而存在恐懼心理。加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，消除緊張情緒，使其對手術(shù)有正確的認(rèn)識，以較好的心理狀況配合手術(shù)。②完善術(shù)前檢查術(shù)前攝像、肝功能、血常規(guī)、免疫常規(guī)、凝血功能、血生化、尿常規(guī)、心電圖等。③術(shù)前沐浴，剪指甲，更衣，避免著涼，女性患者要避開月經(jīng)進(jìn)行手術(shù)。④詢問藥物過敏史、既往史，有陽性體征者做特殊標(biāo)記。⑤患者長期張口受限，口腔衛(wèi)生較差，術(shù)前口腔護(hù)理尤其重要。術(shù)前3天給予漱口液漱口，每日3次，必要時行牙周潔治。⑥術(shù)日摘除飾品、義齒、接觸鏡（隱形眼鏡）等，貴重物品交家屬保管。⑦灌腸：全身麻醉手術(shù)患者術(shù)前一日晚灌腸，囑其灌腸當(dāng)晚適量飲食，避免太過油膩，灌腸后不再進(jìn)食，術(shù)前6h不再飲水。⑧精神緊張的患者，可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥，保證患者有良好的睡眠。⑨術(shù)日晨洗臉后不要涂抹任何化妝品。術(shù)日晨測血壓，測空腹體重。(2)術(shù)后護(hù)理①臥位術(shù)后6?8h要禁食、禁水，去枕平臥，頭偏向一邊，以防嘔吐物滲入呼吸道，引起誤吸。麻醉清醒后6h可以改為半臥位，以舒緩頭部水腫。②保持呼吸道通暢術(shù)后患者大面對不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等癥狀，遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入，以改善癥狀。術(shù)后6h可喝少量的水，無不適時，可以喝牛奶等流質(zhì)飲食。③心理護(hù)理術(shù)后患者臉面部淤青明顯，對患者進(jìn)行安慰，給予適當(dāng)解釋，使患者明白術(shù)后淤青為正常現(xiàn)象，以解除患者焦慮不安的情緒。④口內(nèi)疤痕護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑每日給予口腔護(hù)理兩次，保持口內(nèi)干凈和避免感染。遵患者在進(jìn)食后用漱口液漱口，保持傷口干凈。⑤遵醫(yī)囑用抗生素、止血藥及維生素c等治療，預(yù)防感染，促進(jìn)疤痕愈合。⑥飲食護(hù)理術(shù)后一周進(jìn)流質(zhì)，如牛奶、果汁、豆?jié){、蛋白粉、各種湯等，用注射器推注，避免吸吮。一周后進(jìn)半流質(zhì)飲食，如蛋羹、面條、粥、餛蝕等。兩周后進(jìn)軟食。進(jìn)食后都要用漱口液漱口，保持口腔干凈，預(yù)防感染。⑦引流管護(hù)理保持負(fù)壓引流器處于負(fù)壓狀況，了解引流管勿折、勿脫出。引流量多時，及時更換注射器，并搞好記錄。如為新鮮血，量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)師；如引流管壓迫口角，及時更換位置，重新固定引流裝置，口角涂抗生素軟膏，注意口角。⑧頭部敷料在術(shù)后3?5天拆除，換彈力頭套，以舒緩術(shù)區(qū)淤青和面部松弛。(3)出院指導(dǎo)①患者出院后堅持用漱口水漱口，每日4?6次，至拆線后1周，3周后可用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，避免碰疤痕部，2個月后可用普通牙刷。②手術(shù)后術(shù)區(qū)淤青、麻木、流唾液是正常現(xiàn)象，這些癥狀漸漸會消失。若是癥狀加重，及時與醫(yī)生聯(lián)系。③出院后了解保持疤痕干凈，避免擠壓、碰撞。④2周后，可進(jìn)軟食。4周后可進(jìn)普食，3個月以內(nèi)禁食過硬的食物。⑤佩戴彈力頭套持續(xù)3個月以上，可防止面部皮膚松弛,并保持良好的術(shù)后效果。⑥保持良好的精神狀況，3個月后來院復(fù)查。

曾紹東 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 武漢新發(fā)現(xiàn)植發(fā)連鎖機(jī)構(gòu)

下頜角截骨手術(shù)是目前比較好的一種改善面部線條的方法，這種手術(shù)是在口腔內(nèi)做一個小切口，然后通過接口將面部多余的下頜角截出，從而達(dá)到改善臉型的效果，術(shù)后需要的恢復(fù)時間一般是1~3個月左右，具體的恢復(fù)時間很難統(tǒng)一，因?yàn)楹蛡€人身體恢復(fù)能力有關(guān)，有的愛美人士身體恢復(fù)能力比較好，所以需要的恢復(fù)時間會明顯縮短，個人術(shù)后護(hù)理情況也會影響到需要的恢復(fù)時間，如果術(shù)后注意口腔的清潔衛(wèi)生，防止傷口感染發(fā)炎，多吃新鮮蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，認(rèn)真按照醫(yī)生囑咐使用藥物，恢復(fù)起來會比較快。

羅秀平 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 樂山金手指醫(yī)學(xué)美容診所

做完下頜骨截骨手術(shù)后，所需要的恢復(fù)時間相對比較長一些，大概在一到三個月左右。不過術(shù)后所需要的恢復(fù)時間也并不能一概而論，要根據(jù)求美者自身的情況而定，如果求美者自身的身體體質(zhì)比較好，平時喜歡鍛煉，身體的恢復(fù)機(jī)能比較好，那么術(shù)后所需要的恢復(fù)時間可能也會比較短一些。其次就是愛美者日常的護(hù)理工作，如果在做完手術(shù)之后，注意休息，避免外物擠壓碰撞到傷口，多吃一些有利于恢復(fù)的食物，遵照醫(yī)囑服用消炎藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查，那么術(shù)后所需要的恢復(fù)時間也會比較短。