李家謙 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 天津樂園醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心

下頜角截骨下頜角截骨術(shù)目前也有二種辦法，一是截骨術(shù)，二是磨削術(shù)截骨術(shù)：切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側(cè)，沿前庭溝偏頰側(cè)5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用“脫套”技藝骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的后部。按術(shù)前采取用小圓鉆標(biāo)記，用長(zhǎng)柄圓鉆和擺動(dòng)鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內(nèi)板，尚存的部分骨連結(jié)用彎形骨鑿鑿開。分離內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。磨削術(shù)：又稱銑骨術(shù)，切口采取及骨膜剝離同前，利用銑頭磨削下頜骨外下側(cè)，使之成楔狀改造，故此手術(shù)的效果，與前者方法有相當(dāng)?shù)牟煌?，前者外觀及觸摸均表示到明顯改造，而此方法術(shù)后觸摸時(shí)可能仍感有明顯的方形下頜骨，但外觀卻無此表現(xiàn)，故一樣有明顯的手術(shù)效果，目前比較流行！

吳衛(wèi)平 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 西安市中醫(yī)醫(yī)院整形外科

（1)術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理患者有不同程度的面部畸形，易產(chǎn)生自卑心理，同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)效果及遺留后遺癥等而存在恐懼心理。加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，消除緊張情緒，使其對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，以較好的心理狀況配合手術(shù)。②完善術(shù)前檢查術(shù)前攝像、肝功能、血常規(guī)、免疫常規(guī)、凝血功能、血生化、尿常規(guī)、心電圖等。③術(shù)前沐浴，剪指甲，更衣，避免著涼，女性患者要避開月經(jīng)進(jìn)行手術(shù)。④詢問藥物過敏史、既往史，有陽性體征者做特殊標(biāo)記。⑤患者長(zhǎng)期張口受限，口腔衛(wèi)生較差，術(shù)前口腔護(hù)理尤其重要。術(shù)前3天給予漱口液漱口，每日3次，必要時(shí)行牙周潔治。⑥術(shù)日摘除飾品、義齒、接觸鏡（隱形眼鏡）等，貴重物品交家屬保管。⑦灌腸：全身麻醉手術(shù)患者術(shù)前一日晚灌腸，囑其灌腸當(dāng)晚適量飲食，避免太過油膩，灌腸后不再進(jìn)食，術(shù)前6h不再飲水。⑧精神緊張的患者，可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥，保證患者有良好的睡眠。⑨術(shù)日晨洗臉后不要涂抹任何化妝品。術(shù)日晨測(cè)血壓，測(cè)空腹體重。(2)術(shù)后護(hù)理①臥位術(shù)后6?8h要禁食、禁水，去枕平臥，頭偏向一邊，以防嘔吐物滲入呼吸道，引起誤吸。麻醉清醒后6h可以改為半臥位，以舒緩頭部水腫。②保持呼吸道通暢術(shù)后患者大面對(duì)不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等癥狀，遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入，以改善癥狀。術(shù)后6h可喝少量的水，無不適時(shí)，可以喝牛奶等流質(zhì)飲食。③心理護(hù)理術(shù)后患者臉面部淤青明顯，對(duì)患者進(jìn)行安慰，給予適當(dāng)解釋，使患者明白術(shù)后淤青為正?，F(xiàn)象，以解除患者焦慮不安的情緒。④口內(nèi)疤痕護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑每日給予口腔護(hù)理兩次，保持口內(nèi)干凈和避免感染。遵患者在進(jìn)食后用漱口液漱口，保持傷口干凈。⑤遵醫(yī)囑用抗生素、止血藥及維生素c等治療，預(yù)防感染，促進(jìn)疤痕愈合。⑥飲食護(hù)理術(shù)后一周進(jìn)流質(zhì)，如牛奶、果汁、豆?jié){、蛋白粉、各種湯等，用注射器推注，避免吸吮。一周后進(jìn)半流質(zhì)飲食，如蛋羹、面條、粥、餛蝕等。兩周后進(jìn)軟食。進(jìn)食后都要用漱口液漱口，保持口腔干凈，預(yù)防感染。⑦引流管護(hù)理保持負(fù)壓引流器處于負(fù)壓狀況，了解引流管勿折、勿脫出。引流量多時(shí)，及時(shí)更換注射器，并搞好記錄。如為新鮮血，量較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師；如引流管壓迫口角，及時(shí)更換位置，重新固定引流裝置，口角涂抗生素軟膏，注意口角。⑧頭部敷料在術(shù)后3?5天拆除，換彈力頭套，以舒緩術(shù)區(qū)淤青和面部松弛。(3)出院指導(dǎo)①患者出院后堅(jiān)持用漱口水漱口，每日4?6次，至拆線后1周，3周后可用軟毛牙刷刷牙，動(dòng)作輕柔，避免碰疤痕部，2個(gè)月后可用普通牙刷。②手術(shù)后術(shù)區(qū)淤青、麻木、流唾液是正?，F(xiàn)象，這些癥狀漸漸會(huì)消失。若是癥狀加重，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。③出院后了解保持疤痕干凈，避免擠壓、碰撞。④2周后，可進(jìn)軟食。4周后可進(jìn)普食，3個(gè)月以內(nèi)禁食過硬的食物。⑤佩戴彈力頭套持續(xù)3個(gè)月以上，可防止面部皮膚松弛,并保持良好的術(shù)后效果。⑥保持良好的精神狀況，3個(gè)月后來院復(fù)查。

宋為民 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 杭州顏術(shù)西城醫(yī)療美容

做下頜角截骨手術(shù)之后要注意多休息，保證充足的睡眠，不能夠熬夜，保證手術(shù)部位清潔干燥，避免沾到水，恢復(fù)期間不要吃過于堅(jiān)硬的食物，飲食要清淡，避免吃辛辣刺激性的食物，也不要抽煙喝酒，認(rèn)真按照醫(yī)生的囑咐使用藥物，減輕術(shù)后不適感，要定期去醫(yī)院復(fù)診。

鄒穎穎 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 大連瑞麗整形醫(yī)療美容門診部

通過下頜角截骨手術(shù)所達(dá)到的手術(shù)效果是很好的。該手術(shù)主要是利用脫套技術(shù)，將愛美者的骨膜進(jìn)行分離，暴露出下頜角的中下位置，經(jīng)過判斷從而截除合適的下頜角骨骼。做完下頜角截骨手術(shù)之后，可以有效改善愛美者的下頜角曲線，讓愛美者的下頜角曲線看起來更加自然柔和，以此來達(dá)到明顯的瘦臉效果。不過該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，如果截除下頜角骨量過多的話，會(huì)讓手術(shù)效果不太自然，所以愛美者在手術(shù)之前應(yīng)該尋找技術(shù)相對(duì)精湛的醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)才行。

咸貞旭 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 哈爾濱市第一醫(yī)院整形美容醫(yī)院

下頜角切除術(shù)后恢復(fù)要注意：1.飯后和睡覺前，用專用漱口液（生理鹽水等）清潔口腔，1周。2.手術(shù)后3~4天進(jìn)流質(zhì)，4~7天進(jìn)半流質(zhì)。避免食用較熱的食物或有刺激的食物。請(qǐng)用柔軟溫?zé)岬氖澄?-10日后，可以像平常一樣用餐。3.一個(gè)月之內(nèi)避免張大嘴或大聲唱歌等行動(dòng)，良好避免激烈的運(yùn)動(dòng)或過度按摩手術(shù)部位，盡可能要避免低著頭長(zhǎng)時(shí)間地工作或講很多話。