李義 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 青島李醫(yī)生整形外科醫(yī)院

上瞼下垂提上瞼肌縮短術(shù)經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口和經(jīng)皮膚切口或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法*于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差，進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。額肌提吊術(shù)額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時(shí)間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同，術(shù)后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時(shí)也會得到同樣效果，所以在選擇手術(shù)方式時(shí)除應(yīng)遵循一般原則外，還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗(yàn)。

談宜傲 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 合肥丹鳳朝陽醫(yī)院整形科

做上瞼下垂手術(shù)一般是不會留下疤痕的，因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)的切口比較小，手術(shù)一般不會對眼部造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后不會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且手術(shù)切口的位置是比較隱蔽的，一般不容易被察覺，傷口恢復(fù)以后隨著時(shí)間的推移形成的瘢痕會慢慢變淡，但是為了提高手術(shù)的安全性，愛美者在做手術(shù)之前要確保自己不是疤痕體質(zhì)，其次要選擇去當(dāng)?shù)剌^為正規(guī)的醫(yī)院，讓技術(shù)水平較高的醫(yī)生做手術(shù)，做完手術(shù)做之后也要做好相關(guān)的護(hù)理工作，要保持創(chuàng)口的清潔干燥。

姚方 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 深圳明倫整形美容門診部

上瞼下垂修復(fù)的效果是很好的，這種手術(shù)的技術(shù)成熟，可以在短時(shí)間內(nèi)改善上瞼下垂的情況，對求美者眼部的傷害很小，手術(shù)以后恢復(fù)起來比較快，術(shù)后的效果自然，效果保持的時(shí)間也很長，建議求美者到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前要做身體檢查，確保身體處于健康狀態(tài)，如果患有眼部疾病的話，要等治好以后才能進(jìn)行手術(shù)，女性不要在月經(jīng)期做這種手術(shù)，手術(shù)以后要注意眼部的清潔，保持干凈干燥，做好預(yù)防感染工作，手術(shù)以后的飲食盡量清淡一些。

趙小瑜 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形科

你好，雖說矯正上瞼下垂是個(gè)非常小的小手術(shù)，但施術(shù)專家的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧，是決定術(shù)后效果的比較關(guān)鍵因素。專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者不同的眼部、五官、整體等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，量身訂制比較合理的矯正方案才是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

張紅栓 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 天津河?xùn)|麗人整形美容醫(yī)院

出現(xiàn)上瞼下垂問題后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行矯正治療普通藥物方法是起不到太大作用的，借助于手術(shù)療法能幫助人們擺脫下垂上瞼問題困擾而對于兒童來說由于她們上瞼下垂情況的不同她們較好的手術(shù)時(shí)間也是有差別的1、對于先天性輕度上瞼下垂即上瞼遮蓋瞳孔1/3或以內(nèi)的兒童來說她們良好是在12-15歲以后在局部麻醉的情況下施行手術(shù)2、對于先天性中度上瞼下垂兒童來說她們的上瞼可能遮蓋瞳孔1/2左右她們的較好手術(shù)時(shí)機(jī)需要根據(jù)散瞳驗(yàn)光屈光狀態(tài)的判定。3、對于先天性重度或完全性上瞼下垂兒童來說若是單側(cè)完全性上瞼下垂者建議在患兒1-2歲左右手術(shù)；若是雙側(cè)完全性上瞼下垂者則建議在患者3歲-學(xué)齡前手術(shù)。