適應(yīng)癥

1.下瞼皮膚松弛者。

2.框格彈性降低，框格脂肪膨出者。

3.眼輪匝肌松弛肥厚。

4.下瞼睫毛內(nèi)翻者。

眼袋整形手術(shù)失敗狀況

下瞼外翻

較常見也較難處理。主要由于皮膚、肌肉、脂肪切除過(guò)多或眶隔損傷所致。

輕度外翻：手術(shù)結(jié)束時(shí)無(wú)特殊情況，24小時(shí)后出現(xiàn)瞼球分離，瞼緣輕度外翻。是由于局部血腫

或水腫使穹隆結(jié)膜飽滿所致。亦可由于外敷料加壓包扎不夠產(chǎn)生。處理方法是局部用眼藥水和眼膏保護(hù)

眼球免受刺激。待血腫吸收、水腫消退，外翻現(xiàn)象即可改善或消失，如系瘢痕收縮引起，可采用按摩或

局部注射確炎舒松治療。

重度外翻：有明顯瞼結(jié)膜暴露。處理方法是待局部消腫后再次手術(shù)。皮膚張力不足者可在瞼緣

外側(cè)做“V”字形皮膚切除縫合術(shù)，如仍顯校正不足則采用眼輪匝肌縮短上吊或瞼板三角形切除縫合術(shù)。

淚小點(diǎn)外翻

多由內(nèi)眥部皮膚切除量過(guò)多引起，引起下淚點(diǎn)外翻，與球結(jié)膜分離，產(chǎn)生溢淚癥狀。處理方法

是輕度外翻用抗菌眼藥水滴眼防止結(jié)膜炎癥，待腫脹消退，做眼瞼內(nèi)眥部按摩，如經(jīng)保守治療后仍無(wú)改

善，需做內(nèi)眥“Z”成形術(shù)或局部植皮或皮瓣矯正。

下瞼皮膚凹陷

由于去除眶隔內(nèi)脂肪量過(guò)多或縫合眶隔膜過(guò)緊造成。處理方法是對(duì)瘢痕收縮產(chǎn)生的皮膚凹陷，

經(jīng)適當(dāng)按摩或理療可以好轉(zhuǎn)。去脂肪過(guò)量或眶隔縫合過(guò)緊者則必須再次手術(shù)，沿原切口切開，分離皮膚

凹陷區(qū)及其周圍，用周圍的眼輪匝肌和皮下組織修補(bǔ)凹陷，如系眶隔縫合過(guò)緊引起，必須切開眶隔進(jìn)行

松解。

禁忌癥

1.要求保留眼輪雜匝肌園枕者。

2.內(nèi)眼及眼周有感染性疾病者。

3.瘢痕體質(zhì)者。

4.高血壓及出血性疾病、糖尿病者等。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.?？茩z查。下瞼皮膚、眼輪匝肌松弛程度及框格脂肪膨出情況，下瞼有無(wú)退縮及瞼球分離，內(nèi)眼及眼周有無(wú)炎癥。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)等。

3.如服用抗凝藥物者需要停藥2周以上。

手術(shù)操作要點(diǎn)

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.畫線設(shè)計(jì)。

3.局部浸潤(rùn)麻醉。

4.按畫線切開皮膚，在皮下或眼輪匝肌下剝離到下眶緣水平，徹底止血。

5.切除切口下松弛的一條眼輪匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪過(guò)多，則切除多余的脂肪，如眶隔膜松弛，則縮緊眶隔膜。

6.將松弛的眼輪匝肌在外眥部重疊或楔形切除5-8mm縫合縮短，懸吊縫合于外眥韌帶。

7.囑患者眼睛向上看，嘴大張時(shí)，切除多余的皮膚，在下瞼無(wú)明顯瞼球分離，縫合皮膚。切除的皮膚定量必須準(zhǔn)確。

8.用5-0或6-0縫線縫合皮膚。

術(shù)后護(hù)理

1.去眼袋術(shù)后未拆線前，洗臉時(shí)注意不要打濕傷口，要保持傷口的清潔衛(wèi)生，防止感染。引

2.去眼袋術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可以用冰袋局部冷敷，預(yù)防傷口的繼發(fā)性出血，減輕水腫。如果一旦發(fā)生出血不止，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

3.去眼袋術(shù)后應(yīng)有安靜舒適、空氣清新流通的環(huán)境休養(yǎng)，避免頭部位置過(guò)低而加重傷口腫脹。在飲食上應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時(shí)多吃水果和新鮮蔬菜，促進(jìn)傷口的愈合。

4.去眼袋手術(shù)當(dāng)日，傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。不要急于服用去痛片，因?yàn)榘⑺酒チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

5.去眼袋術(shù)后5～7天拆線。拆線一天后可局部熱敷，促進(jìn)水腫盡快消退?？偟膩?lái)說(shuō)，去眼袋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大，但要達(dá)到盡善盡美并非容易。當(dāng)你決定選擇通過(guò)手術(shù)消除眼袋時(shí)，必須十分慎重，應(yīng)選擇你身體處于最佳狀況時(shí)進(jìn)行，并選擇一所正規(guī)專業(yè)的放心醫(yī)院。

3手術(shù)失敗的原因及表現(xiàn)

祛眼袋失敗的原因和表現(xiàn)形式有很多，但是常見的主要有以下三種：

1、下瞼外翻

是眼袋術(shù)后另一常見并發(fā)癥。

表現(xiàn)在下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)、充血、水腫，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀，歷時(shí)較久者，結(jié)膜肥厚。

最常見的原因是下瞼皮膚和肌肉切除過(guò)多。持久的外翻須手術(shù)矯正，輕者可用外眥韌帶緊縮或外側(cè)支持帶懸吊技術(shù)，較重者可用眼輪匝肌懸吊法或弓緣釋放術(shù)式，非常嚴(yán)重者常需要行皮膚移植，包括皮片和皮瓣移植。

2、下瞼凹陷

主要原因?yàn)榭糁厩谐^(guò)多，此外眶隔和下瞼縮肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下、向后移位亦可參與下瞼凹陷的形成。

輕度者用弓緣釋放技術(shù)和表淺頰提升技術(shù)?？扇〉脻M意矯正，嚴(yán)重者往往需行自體脂肪注射或脂肪筋膜瓣移植矯正。

3、下瞼退縮

下瞼退縮是指沒(méi)有外翻的下瞼緣向下移位，常見于傳統(tǒng)的經(jīng)皮膚入路眼袋整復(fù)術(shù)后。

這一并發(fā)癥過(guò)去常被忽視，但近年逐漸引起重視。臨床上表現(xiàn)外眥角變鈍，角膜過(guò)度顯露，整個(gè)眼睛呈圓而悲傷樣，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀。下瞼水平方向上的松弛或垂直方向上的組織短缺均可導(dǎo)致下瞼退縮。

常見的原因包括：

①下瞼皮膚和肌肉切除過(guò)多;

②眶隔與眶脂肪處的瘢痕攣縮或眶隔與瞼囊筋膜瘢痕性融合;

③中面部下降;

④繼發(fā)性結(jié)膜攣縮，等等。

此外，下瞼松弛及突眼伴平頰者，是導(dǎo)致下瞼退縮的高危因素。