過(guò)程

      1.硅膠隆鼻手術(shù)前準(zhǔn)備：

      硅膠隆鼻術(shù)前標(biāo)定自鼻尖到鼻根的中線，畫出固體硅膠隆鼻假體鼻模起點(diǎn)的位置及剝離范圍。剪鼻毛，消毒鼻背、顏面及鼻腔。注射麻醉。

      2.硅膠隆鼻手術(shù)切開

      固體硅膠隆鼻多采用鼻孔緣切口、鼻孔內(nèi)切口。硅膠隆鼻使用柳葉形假體時(shí)多取前兩種切口，用“L”形假體時(shí)多用后兩種切口。用尖刀把皮膚全層切開即可。

      3.硅膠隆鼻假體植入

      根據(jù)患者個(gè)人的具體情況，硅膠隆鼻只能在原有鼻形的基礎(chǔ)上加以改善，所以硅膠隆鼻正確的設(shè)計(jì)思想及巧妙合理的設(shè)計(jì)是取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵。

美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

       隆鼻(Rhinoplasty)是指通過(guò)在鼻部填充自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻，達(dá)到改善鼻部容貌的手術(shù)。隆鼻手術(shù)切口有鼻小柱切口、鼻腔內(nèi)切兩種術(shù)式，其中鼻腔內(nèi)切口(靠近鼻小柱一側(cè))因切口隱蔽、外表看不到痕跡而被普遍采用。

       理想的鼻外形在每個(gè)國(guó)家、每個(gè)民族、每個(gè)人之間都不一致。據(jù)伊美爾綜合鼻整形專家巫文云介紹，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的鼻型正常來(lái)說(shuō)包括以下幾個(gè)方面：

       鼻子的長(zhǎng)度為顏面長(zhǎng)度的1/3，一般6-7.5厘米。

       鼻的寬度，兩鼻孔外側(cè)緣的距離，一般相當(dāng)于鼻長(zhǎng)度的70%，鼻根部的寬度約1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。

       鼻梁高度一般不能低于9毫米，男性一般為12毫米，女性為11毫米，低鼻常低于4毫米，應(yīng)矯正到7-11毫米。

       鼻面角，即鼻子與顏面的角度為理想為30-33度，中國(guó)很多女性低于30度。

       鼻尖的高度理想者為鼻長(zhǎng)的1/3，男性為26毫米，女性23毫米。低于22毫米者為低鼻。

       鼻尖正常形態(tài)為球形，鼻尖的曲率半徑為8-12毫米，鼻孔為斜向鼻尖的橢圓形，雙側(cè)對(duì)稱。

       鼻孔最外側(cè)不超過(guò)內(nèi)眥的垂直線，否則就鼻翼寬大。

        而就漢民族來(lái)說(shuō)，正常美觀的鼻子為一底朝下的三棱錐體，位于顏面的中1/3;理想的外鼻長(zhǎng)度，為面部長(zhǎng)度的1/3;理想的外鼻寬度，為一眼的寬度，這也就是中國(guó)古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”;理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形，其斜面與面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度為鼻長(zhǎng)度的1/3，鼻尖部尖而圓，鼻孔呈扁圓形，鼻小柱與上唇人中呈90度。

3優(yōu)點(diǎn)編輯

       目前隆鼻手術(shù)最常用的材料就是固體硅膠，固體硅膠是一種高分子硅化物。在很久以前就開始被應(yīng)用到醫(yī)療美容手術(shù)中了，經(jīng)過(guò)了專家們二十多年的觀察，硅膠假體材料由于無(wú)毒無(wú)害，無(wú)致畸性，無(wú)致癌性，其有良好的生物相容性，而且價(jià)格低廉。近些年來(lái)，醫(yī)用硅膠的使用方法越來(lái)越規(guī)范，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。硅橡膠假體作為隆鼻材料不易產(chǎn)生摩擦。硅膠假體材料的形態(tài)基本成型，醫(yī)生只需根據(jù)每個(gè)人的情況稍加修整就能使用。植入容易，取出也容易，一旦發(fā)生感染、排異等情況可完整取出。適合對(duì)象鼻梁塌扁者，鞍鼻、低鼻、朝天鼻、輕度內(nèi)呲贅皮等。

術(shù)后注意事項(xiàng)

      1、硅膠隆鼻后口服抗生素5-7天.

      2、硅膠隆鼻后5-7天拆線,拆線前傷口勿沾水.

      3、都市整形美容專家提示說(shuō)在硅膠隆鼻后的一個(gè)月內(nèi)避免碰撞鼻部,防止偏歪.

      4、完全恢復(fù)后,看不出任何硅膠隆鼻后的痕跡,外觀自然逼真.

術(shù)前注意事項(xiàng)

      1.手術(shù)前兩周內(nèi),請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;

      2.患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;

      3.手術(shù)前確定身體健康,無(wú)傳染性疾病或其它身體炎癥;

      4.術(shù)前不要化妝;

      5.女性要避開月經(jīng)期;

      6.男性要提前一周戒煙.

缺點(diǎn)

      1,硅膠假體隆鼻材料的硬度偏硬,在手感上不能和皮膚和軟骨完全的吻合,所以在觸摸的時(shí)候也 會(huì)出現(xiàn)一些生澀的感覺.

      2,硅膠假體隆鼻材料因?yàn)槭峭该鞯?所以能夠反射光線,特別是在強(qiáng)光的照射下更是如此,所以 一旦把硅膠假體植入到鼻子的較淺的層次里面的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)假體有陰影的現(xiàn)象,被別人一眼就能看 出做過(guò)美容整形手術(shù)了.

      3,硅膠假體隆鼻材料對(duì)有些過(guò)敏性體質(zhì)的人會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng),比如會(huì)出現(xiàn)明顯的排異反應(yīng),傷 口持續(xù)的不能好,還伴有流膿等問(wèn)題.

      4,硅膠假體隆鼻材料因?yàn)楸容^硬,這樣就有可能造成假體穿出體外,因?yàn)榧袤w太大,穴腔做的太小.

后遺癥的避免

       (1)硅橡膠假體基底與植床要盡量貼合.這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對(duì)穩(wěn)定性,減小活動(dòng)度. 促入愈合,減少過(guò)厚的纖維包膜形成避免硅膠隆鼻后遺癥.

       (2)硅膠隆鼻后遺癥還要注重硅橡膠假體的形狀、大小選擇和修整要適當(dāng).假體過(guò)大.勉強(qiáng)插滲透.會(huì)使鼻背或鼻尖有過(guò)大張力.加上術(shù)后腫脹、血供不佳.可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出.對(duì)于“L”形假體,須注重鼻小柱設(shè)計(jì)不要太長(zhǎng).柳葉形假體的鼻尖端雕刻不要太硬過(guò)尖,否則長(zhǎng)期刺激.可使鼻尖皮膚破潰.

       (3)骨膜下隧道要大小適當(dāng)、左右對(duì)稱.隧道過(guò)大則無(wú)固定作用. 假體易發(fā)生移位;過(guò)小,假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對(duì)稱,則是造成假體歪斜的直接原因.除要求剝離的隧道必須在骨膜下外,須注重鼻前端的皮下隧道不要?jiǎng)冸x過(guò)淺,否則長(zhǎng)期摩擦或觸動(dòng)刺激,也可致鼻尖皮膚破潰,假體穿出的硅膠隆鼻后遺癥.

       (4)避免硅膠隆鼻后遺癥還要要減少硅橡膠假體的表面污染.硅橡膠表面帶有靜電,容易吸附塵屑、纖毛而難于清除,任何污染物都將增加機(jī)體對(duì)假體的異物反應(yīng). 所以術(shù)中要盡量以器械持取假體.少用手接觸. 注意清洗.以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘?jiān)犬愇锉粠B入滲出手術(shù)創(chuàng)口.

       (5)提供一個(gè)良好的與機(jī)體愈合的環(huán)境是避免硅膠隆鼻后遺癥必須的.不良的愈合環(huán)境.

硅膠與膨體

       一、材料質(zhì)地的對(duì)比

       總的來(lái)說(shuō):

       膨體材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無(wú)毒,不致癌、不致畸.膨體隆鼻整形術(shù)材料特點(diǎn)

       1. 膨體隆鼻整形術(shù)材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成,連接著各個(gè)方向排列的PTFE纖維,這使膨體隆鼻材料的各個(gè)方向的力量平衡.

       2. 結(jié)間纖維的平均長(zhǎng)度(如:孔的大小)是20-25μm,膨體隆鼻整形術(shù)獨(dú)特的微孔超微結(jié)構(gòu)使膨體隆鼻整形術(shù)材料具有生物材料的特點(diǎn)──易彎曲,柔軟,不易磨損.另外這種超微結(jié)構(gòu)也允許細(xì)胞浸潤(rùn)和組織長(zhǎng)入.

硅橡膠假體為高分子硅化物.其有良好的生物相容性,目前常用的有兩種,一種是柳葉形,另一種是“L”形.可采用已預(yù)制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的假體,手術(shù)的時(shí)候?qū)︶t(yī)生的技術(shù)要求比較簡(jiǎn)單.因?yàn)椴荒芘c機(jī)體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果.

      具體來(lái)看膨體材料和硅膠材料的區(qū)別

      1、從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來(lái)比較.膨體材料和硅膠假體都比較好,耐高低溫,化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無(wú)毒,不致癌、不致畸.但是也有極少部分人群會(huì)對(duì)硅膠產(chǎn)生排異反應(yīng).而由于膨體隆鼻材料的特殊結(jié)構(gòu),血管和神經(jīng)可以逐漸長(zhǎng)入膨體內(nèi)部,使膨體和人體組織長(zhǎng)在一起,而硅膠假體則不可和人體組織長(zhǎng)在一起,植入體內(nèi)后,局部可能呈輕度一次性炎性反應(yīng),后期于其周圍形成一薄層纖維包囊,是目前隆鼻手術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料.因此我們就隆鼻手術(shù)的材料質(zhì)地上來(lái)說(shuō),自然是膨體的隆鼻好,它可以用于心臟的搭橋手術(shù)的材料,兼容性也很好,幾乎沒(méi)有什么的排異性.硅膠隆鼻具有很強(qiáng)的可塑性,少數(shù)的對(duì)它會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng),如果隆鼻失敗了,它還能夠完全取出.

       2、從硅膠隆鼻和膨體隆鼻手術(shù)中塑形性進(jìn)行比較.膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳.硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態(tài),可以在其基礎(chǔ)上任意雕刻,硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳葉形.柔韌性和彈性比較好,立體感強(qiáng).

      3、由于膨體隆鼻材料會(huì)有組織長(zhǎng)入的特征,所以這就給患者的二次手術(shù)帶來(lái)了麻煩,通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn),膨體隆鼻材料在體內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)膨體材料的取出越不利.由于組織的長(zhǎng)入,膨體與人體組織結(jié)合嚴(yán)密,形成的腔隙越來(lái)越小,這樣如果取出膨體隆鼻材料就像取出一塊自己的組織,對(duì)周邊組織的損傷是不言而喻的.硅膠假體在體內(nèi)則不存在于組織生長(zhǎng)在一起的麻煩,一般術(shù)中放入假體的腔隙不會(huì)有太大改變,假體在體內(nèi)就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹,所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋里拿出一件東西一樣的簡(jiǎn)單,不會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生任何損傷.

      4、我們通過(guò)對(duì)一部分患者的觀察發(fā)現(xiàn),膨體隆鼻材料在有組織長(zhǎng)入的情況下,會(huì)失去原有的柔韌性,變得非常堅(jiān)實(shí),這就使其外觀及手感失去了真實(shí)感,顯得鼻部比較呆板,不自然.而硅膠隆鼻假體就不存在這樣的問(wèn)題,它不會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變相應(yīng)的形狀,不會(huì)出現(xiàn)組織長(zhǎng)入的現(xiàn)象,也不會(huì)有手感的改變.而韌性和彈性比較穩(wěn)定,因此十分自然.

      二、性價(jià)的對(duì)比

       就此來(lái)說(shuō),硅膠的隆鼻是最具性價(jià)比的產(chǎn)品,完全可以大大的降低求美者的成本.而膨體隆鼻的總體來(lái)說(shuō),現(xiàn)在價(jià)格還是偏高的,基本上要八千塊以上,進(jìn)口的產(chǎn)品價(jià)格更高.目前合資的假體、進(jìn)口的假體品牌眾多,其實(shí)有一部分的性價(jià)比也是非常好的. 三、安全性的對(duì)比

       硅膠隆鼻的安全性已經(jīng)被人充分的肯定,成為市場(chǎng)上的主流隆鼻假體之一.醫(yī)生要根據(jù)求美者的需要將固體硅膠雕刻成形,墊入鼻背處,從而使鼻梁看起來(lái)更加的挺翹.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在所使用的硅膠都已經(jīng)比過(guò)去有力很大的飛躍,無(wú)論從質(zhì)量上、年限還是與人體組織的融合都有了很大的提升,能夠算是用安全放心的硅膠隆鼻.膨體隆鼻經(jīng)過(guò)了這些年的發(fā)展,其安全性大家也是有目共睹的,因此它不會(huì)發(fā)生排異的反應(yīng).

適宜人群

      鼻梁、鼻尖低塌，鼻小柱短小者。

禁忌人群

      1.出血傾向及患有身體重要器官疾病者。

      2.處于發(fā)育階段的兒童。

      3.身體不健康以及患有精神疾病者。

術(shù)前準(zhǔn)備

       1.術(shù)前兩周停止服用含有阿斯匹林類抗凝藥物。

       2.高血壓以及糖尿病患者需提前告知醫(yī)生，以便制定最適宜的手術(shù)方案。

       3.男性提前一周戒煙，女性避開月經(jīng)期。

       4.術(shù)前不能化妝。

        這是隆鼻術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生需要根據(jù)患者鼻部形態(tài)、臉型和眼形搭配做整體規(guī)劃，確定雕刻假體的目標(biāo)。然后醫(yī)生標(biāo)定自鼻尖到鼻根的中線，畫出固體硅膠隆鼻假體鼻模起點(diǎn)的位置及剝離范圍。剪鼻毛，消毒鼻背、顏面及鼻腔，在鼻孔內(nèi)填塞干棉球或紗條，最后注入局部麻醉劑。

      【手術(shù)步驟】在局部麻醉下做皮膚切口，注入硅膠假體后，將假體調(diào)整到最佳狀態(tài)，最后將皮膚切口縫合。

術(shù)后護(hù)理

      1.術(shù)后一周內(nèi)手術(shù)部位禁止沾水，但要保持清潔，防止感染，可用無(wú)菌鹽水擦拭傷口的血痂或分泌物。

      2.術(shù)后可用冰敷以減輕腫脹，但要避免壓力過(guò)大。

      3.術(shù)后一周內(nèi)避免進(jìn)食像辣椒等刺激性食物。

      4.手術(shù)早期避免觸摸和碰撞鼻部，以防造成假體歪斜。

      5.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服和復(fù)診。

風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

      1.淤血和腫脹：表現(xiàn)為眼周的明顯青紫，一般可在2周左右消退。

      2.感染及排異反應(yīng)：表現(xiàn)為鼻部紅腫或積液，應(yīng)立即就醫(yī)。

      3.假體歪斜：手術(shù)固定不良或術(shù)后碰撞造成，一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)。

      4.鼻部皮膚潰破：表現(xiàn)為鼻尖皮膚發(fā)紅或發(fā)白，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)修整或假體取出。

      5.假體透光：假體穿透鼻部皮膚或粘膜露在外面。