洗牙介紹

      牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后還會(huì)不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，再加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長(zhǎng)，就會(huì)形成牙石。牙石和牙周病關(guān)系密切，其主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，并且牙石還會(huì)妨礙刷牙。如果長(zhǎng)時(shí)間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎、出血、口臭，最終引起牙齒松動(dòng)，甚至脫落。牙石形成后無(wú)法通過刷牙去除。根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石，顧名思義，洗牙主要負(fù)責(zé)清除齦上牙石，但實(shí)際操作中還應(yīng)將牙齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并清除。

在長(zhǎng)年累月的使用過程中，牙齒上會(huì)堆積一些色素，這些色素的來(lái)源主要是一些食物和有色飲料。在長(zhǎng)期吸煙和喜歡喝深色飲料的人群中，色素的沉積尤其明顯。色素的存在會(huì)對(duì)牙齒的外觀有一定的不良影響。在齦上潔治的過程中，這些色素也應(yīng)該去除。然而由于牙齒表面并不像鏡面一樣光滑平整，所以要將色素完全清除是無(wú)法做到的，總會(huì)有一些色素殘存在牙齒表面凹陷的地方。

拋光是洗牙的必要步驟。潔治完成后，需要用橡皮杯和拋光膏將牙齒表面打磨光滑，從而減緩菌斑的附著和牙石的形成。

洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)治療。

洗牙方法

洗牙根據(jù)所使用的器械不同，可以分為手工潔治和超聲潔治兩種。手工潔治即使用不同型號(hào)的手工潔治器進(jìn)行操作，超聲潔治則使用超聲潔牙機(jī)進(jìn)行操作。

手工潔治

手工潔治的缺點(diǎn)很明顯，即費(fèi)時(shí)費(fèi)力。通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個(gè)小時(shí)左右，對(duì)于牙石特別多的病人甚至還要分次完成，在這個(gè)過程中病人需要保持張口。長(zhǎng)時(shí)間的張口對(duì)病人來(lái)講無(wú)疑是很不舒服的，而且長(zhǎng)時(shí)間的操作對(duì)醫(yī)生更是一種折磨。試想有了拖拉機(jī)之后，誰(shuí)還愿意牽著老牛背著犁耙去躬耕于隴畝呢?因此在臨床上，手工潔治應(yīng)用的越來(lái)越少，取而代之的是超聲潔治。

然而手工潔治也有其優(yōu)點(diǎn)。對(duì)醫(yī)生而言，手工潔治的手感更好，可以更為真切地感覺到牙石的存在。手工潔治的力量較為柔和，并且操作過程中沒有噴水，患者不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，也會(huì)減少診室內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。

超聲潔治

超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，并將功率放大，換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲振動(dòng)，振動(dòng)頻率達(dá)2萬(wàn)至4.5萬(wàn)赫茲，通過換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。超聲潔牙機(jī)的工作頭有多種形狀，如尖圓型和扁平型等，可根據(jù)牙石的大小、部位等來(lái)選擇合適的工作頭。

此外，超聲潔牙機(jī)上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動(dòng)工作頭超聲振動(dòng)時(shí)，噴水系統(tǒng)同時(shí)向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細(xì)微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對(duì)牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。

超聲潔治的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省力，一般一小時(shí)左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術(shù)。

超聲潔治后，還應(yīng)用探針仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏的的牙石，如果遺留有一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，還應(yīng)用手動(dòng)器械將其清除干凈。

此外，有些病人不適合應(yīng)用超聲潔治。有傳染性疾病的患者如結(jié)核、乙肝抗原陽(yáng)性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機(jī)，因?yàn)樗a(chǎn)生的噴霧會(huì)污染操作區(qū)及周圍的環(huán)境。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不應(yīng)使用超聲潔牙機(jī)，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會(huì)給這些患者帶來(lái)危險(xiǎn)。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機(jī)，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。

洗牙過程

消毒

通常在開始之前，醫(yī)生會(huì)要求病人使用消毒液漱口。這個(gè)過程能夠有效地降低唾液中細(xì)菌的含量，從而最大程度地減少污染。

潔治

醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，通過手工或超聲的方式進(jìn)行潔治。

洗牙的過程通常會(huì)有點(diǎn)酸痛，如果牙齦炎癥比較嚴(yán)重，洗牙時(shí)會(huì)出血，其實(shí)出血的多少往往是炎癥程度的反映，這種情況類似刷牙出血，不能因?yàn)槌鲅筒蝗ニ⒀阑蛳囱?，相反，只有認(rèn)真刷牙、洗牙才能消除炎癥，炎癥控制或消除后出血會(huì)減輕或消失。此外由于有大量唾液以及潔牙機(jī)噴水的存在，看起來(lái)好像出血很多的樣子，其實(shí)一般而言出血量不會(huì)太多。

噴砂

這是通過特制的鹽加上高壓水為牙齒做進(jìn)一步的清洗，清除色素的效果更為明顯。牙齒上色素沉積不嚴(yán)重的患者，可能不需要進(jìn)行噴砂處理，只要超聲波洗牙一次就可以了。

拋光

洗牙后拋光就象洗車后打蠟的效果。超聲波洗牙后會(huì)在牙面上留下顯微鏡下可見的細(xì)小劃痕，導(dǎo)致牙面有細(xì)微粗糙，這樣會(huì)容易聚集色漬和牙石。通過拋光可以使牙齒更光亮，牙面更光滑，從而減緩菌斑及色素的附著和牙石的生成。另外拋光也可以減小洗牙后的牙齒敏感。

術(shù)后注意

在洗牙后兩周，不宜食冷、熱、酸、甜等食品。

洗牙后的牙齒對(duì)冷熱會(huì)有點(diǎn)敏感而感到酸痛，這暫時(shí)的癥狀及原來(lái)刷牙容易流血的情形通常在一周左右會(huì)消失。若酸痛癥狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏，使用一個(gè)月左右多會(huì)改善。

常見誤區(qū)

一、我刷牙很認(rèn)真，不需要洗牙

有人認(rèn)為每天認(rèn)真刷牙，就不用洗牙了，這是不對(duì)的。因?yàn)榫叩纳伤俣群芸?，在徹底清刷后的半小時(shí)內(nèi)即會(huì)有新的菌斑形成，在30天內(nèi)可達(dá)到最大量。更何況多數(shù)人并沒有掌握正確的刷牙方法，只是根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行牙齒的清潔，難免有些部位刷不到位，尤以牙縫處和下前牙里面為甚，久而久之即成為牙結(jié)石，因此，成年人如果沒有洗過牙，盡早到醫(yī)院做一次潔治，而且最好半年做一次。

二、洗牙后牙齒會(huì)變白

首先要糾正一個(gè)誤區(qū)：有的人認(rèn)為健康的牙齒是純白色的，就像牙膏廣告中模特的牙齒一樣。事實(shí)上這是錯(cuò)誤的。正常牙的結(jié)構(gòu)是一層較為透明的牙釉質(zhì)內(nèi)包含有淡黃色的牙本質(zhì)，因此能夠透出部分牙本質(zhì)的顏色，所以正常牙的顏色應(yīng)該是略帶黃色的。特別白而沒有透明性的牙齒通常會(huì)給人不真實(shí)的感覺。

在日常的使用中牙齒表面肯定會(huì)積累一些色素，這些色素會(huì)使牙的顏色看起來(lái)更為不美觀。洗牙的一個(gè)重要目標(biāo)就是將這些色素最大程度地去掉，所以在經(jīng)過完善的洗牙后，由于這些沾上去的色素被很好地去除，牙齒會(huì)暴露其本身的顏色，即淡淡的黃色。

總體來(lái)說，洗牙后牙齒會(huì)有一定程度的變白，然而作為一種預(yù)防及治療牙周疾病的手段，洗牙使牙齒變白的作用是極其有限的?；颊呖梢酝ㄟ^其他方式如冷光美白、美學(xué)修復(fù)等技術(shù)，更為顯著地改善牙齒的外觀。

三、多久洗一次牙

在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。并且，牙醫(yī)會(huì)結(jié)合每位患者的不同情況，包括牙周組織的健康狀況、口腔衛(wèi)生狀況、口腔清潔的習(xí)慣、生活習(xí)慣等等，制定出相應(yīng)的復(fù)診計(jì)劃。有些患者牙周比較差，可能得兩三個(gè)月就得來(lái)醫(yī)院復(fù)查，而有些患者口腔衛(wèi)生保持的比較好，可能兩三年洗一次牙也可以。

總之，一般人半年到一年洗一次牙是比較合適的。

四、洗牙對(duì)牙齒有損害

正確的洗牙對(duì)牙齒是沒有損害的。正常的牙齒表面是一層牙釉質(zhì)，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影響。拋光用的橡皮輪材質(zhì)較軟，更不會(huì)對(duì)牙齒造成磨損。

五、洗牙會(huì)導(dǎo)致牙縫變大

這種擔(dān)心使很多人拒絕洗牙。實(shí)際上，牙石的堆積、牙齦的炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦的局部腫脹填塞牙縫，而洗牙后去除了牙石，牙齦腫脹逐漸消退，所以牙縫就變得明顯了，舌頭舔起來(lái)牙齒的輪廓也更加明顯，感覺牙齒變長(zhǎng)了，這是目前牙齒真實(shí)面目的還原，絕非洗牙所造成的。這正像戒煙的過程中肯定會(huì)出現(xiàn)各種不適的反應(yīng)，但戒煙帶給人們的益處是不言而喻的。同樣，如果因?yàn)楹ε卵揽p看起來(lái)更大而拒絕洗牙，寧愿維持牙齦炎癥腫脹的狀態(tài)，是極不明智的，可能會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

六、洗牙會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感

牙石就像一層厚厚的棉襖，包裹在牙齒的外層。通過洗牙去除牙石后，牙齒暴露在久違的外界環(huán)境內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生種種異樣的感覺。如果是健康的牙齒，這種敏感癥狀通常在洗牙后一到兩周內(nèi)會(huì)逐漸消失。在洗牙時(shí)，只要做到以下幾點(diǎn)就可以有效避免酸痛感了：

1、分次洗牙：對(duì)于牙結(jié)石較多較厚、藥物抗炎效果欠佳或脫敏治療欠佳的患者，專家建議，分次洗牙，做一次對(duì)這些患者來(lái)說，太辛苦，而分幾次洗牙，“化整為零”，患者容易接受，而且在洗牙間期，還可繼續(xù)進(jìn)行抗炎治療或脫敏治療，這可大大減輕酸痛感，同時(shí)還可改善抗炎或脫敏的治療效果，也可減少洗牙時(shí)和洗牙后口內(nèi)的“血腥味”。

2、定期洗牙：長(zhǎng)年累積的牙結(jié)石又多又硬，以致洗牙時(shí)需加大潔牙機(jī)的強(qiáng)度才能去除，這樣會(huì)加重牙齒酸痛感。所以，專家認(rèn)為，根據(jù)牙結(jié)石的形成情況和牙齦炎癥情況，半年、一年或兩年定期洗牙，在牙結(jié)石小的時(shí)候，形成的量不多，質(zhì)較松，很容易去除，這樣定期洗牙，就不易造成洗牙時(shí)的酸痛感。

3、洗牙前脫敏治療：洗牙時(shí)引起“酸軟感”主要是由于牙齒敏感引起。據(jù)臨床觀察，在洗牙中出現(xiàn)嚴(yán)重酸軟感的人群中，絕大部分人在日常生活中對(duì)冷熱酸甜刺激有敏感。建議在洗牙前4-10天使用有脫敏效果的牙膏對(duì)牙齒進(jìn)行脫敏治療，這樣能減輕洗牙時(shí)的酸軟感。在洗牙后仍可繼續(xù)使用，以減輕洗牙后的酸軟感。