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正畸可以讓你獲得健康、美麗和自信,但許多仙女終于終于決定做正畸治療,但醫(yī)生告訴你牙槽骨太薄正畸薄,沈陽牙槽骨太薄正畸太薄正畸的價格大體是多少?paoo植骨手術(shù)的價格是多少?
1、臨床資料
患者,男,22歲,因右上前牙外傷折斷要求修復(fù)。檢查:1│冠根斜形折斷,唇側(cè)斷面位于齦上0.5mm,近遠中位于齦下2mm~3mm,舌側(cè)位于齦下5mm~6mm,牙槽嵴下2mm~3mm。根尖片示1│根尖未見明顯病變,根長約17.5mm。其對照牙│1牙冠長度約9mm。
2、治療過程
采用正畸牽引的方法。經(jīng)過完善的根管治療2周后,做并粘固根內(nèi)牽引鉤,4|4粘接托槽,0.40的不銹鋼圓絲為主弓絲,1│利用鏈狀皮圈牙合向牽引,牽引力量為30g左右。兩周復(fù)診一次,兩個半月后,牙根牙合向牽引約6mm,舌側(cè)斷面已位于齦上,但近遠中仍位于齦下,唇側(cè)的牙齦向冠方移位。此時的根尖片顯示牙周膜間隙增寬,骨硬板影像不清晰,近遠中的牙槽骨太薄正畸較治療前有冠向增生,形成“角型牙槽嵴”。經(jīng)過2個月的結(jié)扎保持,對此患牙采取了冠延長術(shù),使所有的斷面均位于齦上,根尖片示其牙槽骨太薄正畸高度基本同治療前。2個月后進行樁核冠修復(fù)。半年后復(fù)查,患牙穩(wěn)固性好,牙周組織健康,獲得了良好的功能和美觀,根尖片示牙周膜間隙正常,骨硬板影像清晰。
3、討論
1.牙槽骨太薄正畸太薄正畸后牙周組織的變化:研究表明,牙槽骨太薄正畸太薄正畸后,有骨組織在根周牙槽嵴頂?shù)墓诜匠练e,同時牙齦光纖被拉長而使得牙齦向冠方移動[3,4]。因此在正畸牽引后,應(yīng)該進行相應(yīng)的牙周手術(shù)并修整牙齦外形,確保良好的生物學(xué)寬度[3,4]。此病例在唇側(cè)及近遠中均有牙槽骨太薄正畸的冠向沉積及牙齦的冠向移動,但在斷面位于牙槽嵴下的舌側(cè),卻沒有明顯的牙周組織的生長。這可能是因為舌側(cè)折斷面位于牙槽嵴下,失去了結(jié)合上皮及牙槽嵴頂與牙面之間的光纖結(jié)締組織,沒有引起牙周組織的冠向生長。這有待于我們的進一步研究和總結(jié)。
2.牙槽骨太薄正畸太薄正畸與冠延長術(shù)的比較:牙齒冠根折,當(dāng)折斷部位在根的上1/3時,可以采用兩種方法,即牙槽骨太薄正畸太薄正畸或牙冠延長術(shù),使斷面位于齦上,從而達到保留患牙進行修復(fù)的目的。較多的臨床觀察表明牙槽骨太薄正畸太薄正畸后患牙的修復(fù)效果優(yōu)于單純的牙冠延長術(shù)[4]。首先正畸牽引不會造成臨床冠長度的增加,只是牙根長度的減少,對冠根比的影響較小,可以使修復(fù)后的牙齒更穩(wěn)固,因此適應(yīng)癥相對更廣泛些。此病例,由于需要牽引的距離較大,若直接進行冠延長術(shù)則無法保證合理的冠根比例。其次,采用正畸牽引聯(lián)合牙周手術(shù)的方法,可以使牙周組織與鄰牙協(xié)調(diào),保留了齦乳頭,美觀效果更佳,且不會造成鄰牙敏感[5]。
3.斷面位于牙槽嵴下患牙的正畸牽引:以往,有些研究認為正畸牽引斷面位于牙槽嵴下的患牙需謹慎考慮[2],牽引的距離等于損壞處至牙槽嵴的距離加2mm(生物學(xué)寬度)、再加1mm避免修復(fù)體邊緣位于齦溝底[6]。此病例舌側(cè)斷面位于牙槽嵴下2mm~3mm,牽引后仍可形成良好的牙周附著,獲得了良好的效果。因此,斷面位于牙槽嵴下的患牙是可以采用正畸牽引的方法進行保留的,只是由于牽引的距離較大,要求牙根有足夠的長度,保證牽引后合理的冠根比例。所以在臨床中需選擇好適應(yīng)癥。
本病例舌側(cè)斷面位于牙槽嵴下2mm~3mm,通過正畸牽引后同樣獲得了良好的修復(fù)效果。
牙槽骨太薄正畸太薄正畸和種樹一樣,牙根對比樹木,牙槽骨太薄正畸對比土壤。種樹是將樹苗種進土壤,而牙槽骨太薄正畸則是通過醫(yī)學(xué)方式,將與人體骨質(zhì)兼容性高的鈦金屬,經(jīng)過精密的設(shè)計,實施成類似牙根的人工牙根,以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨太薄正畸內(nèi),經(jīng)過1~3個月的愈合期,當(dāng)人工牙根與牙槽骨太薄正畸密合后,再在人工牙根上做烤瓷牙冠。
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