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唇裂俗稱為兔唇,屬于口腔頜面部常見的一種先天畸形,它的發(fā)病率約為1∶1000。通常第五周后,正常胎兒開始從一些胚胎過程相互融合形成面部。如果發(fā)育不正常,可能會出現(xiàn)畸形。病因尚未完全了解,可能與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。它對臉型有很大的影響。根據(jù)唇裂的部位和程度,可分為單側(cè)和雙側(cè),完全性和不完全性的唇裂。當(dāng)然兔唇也是有一定的治療方案的。防城港兔唇手術(shù)的過程和效果?
1、唇裂者術(shù)后大約7~10天拆線。腭裂者術(shù)后流質(zhì)飲食2周,1月后進(jìn)普食。2、術(shù)后8~10天可抽出兩側(cè)人松弛切口內(nèi)的碘仿紗條,2周左右拆線。兔唇修復(fù)的恢復(fù)還與術(shù)后的護(hù)理緊密相關(guān)。
術(shù)前的注意事項
1、由于兔唇?患兒的出生,對于父母來說,需要付出更大的耐心與愛心進(jìn)行孩子的護(hù)理。除了進(jìn)行定期檢查外,醫(yī)生能夠指導(dǎo)家長對兔唇的孩子進(jìn)行正確的喂養(yǎng),并且告知兔唇治療進(jìn)程與兔唇修復(fù)手術(shù)的基本情況。
2、選擇合適的時間進(jìn)行兔唇修復(fù)手術(shù)也是件很關(guān)鍵的事。一般來說,單側(cè)唇裂的患兒能夠在出生后3~6個月進(jìn)行兔唇治療,雙側(cè)唇裂的患兒在6~12個月左右進(jìn)行手術(shù);而腭裂的患兒很多都是在12~18個月時進(jìn)行兔唇修復(fù)手術(shù)。
先天性腭裂與唇裂相伴發(fā)生嗎
俗稱狼咽的先天性腭裂,表現(xiàn)為上顎中線部位輕重程度不同的裂口。它可單獨發(fā)生,但多伴有先天性唇裂,兩者混合的發(fā)病率約為千分之一,分別計算的發(fā)病率無確切資料??偟目磥?,單純唇裂的發(fā)病率很高,唇裂伴有腭裂次之,單純腭裂較低。要提醒的是,日常生活中不要忽視了嬰兒口腔內(nèi)的缺陷。
兔唇的危害
兔唇給患者帶來的影響不知體現(xiàn)在面部的美觀方面,還會影響發(fā)音,出現(xiàn)說話漏風(fēng),嚴(yán)重的鼻音、吐字不清等,嚴(yán)重影響了人際交流,帶來很大的心理壓力。目前兔唇修復(fù)的常用方法有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等,保留組織較多,修復(fù)后唇形整齊,疤痕比較小。
1、制定科學(xué)方法:將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計線幾個關(guān)鍵點的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、具體手術(shù)實施:切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達(dá)到減少出血的目的。切開時術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣使組織緊張,便于切開。
3、整形:需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對完全性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下方的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對稱。
4、包扎消毒:先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的,而且可同時達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學(xué)齡前方來手術(shù),此時由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨等怪癖。因此對他們選擇實施的手術(shù)時機(jī)是十分必要的。(編輯3001)
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