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唇裂對(duì)孩子來說已經(jīng)是一件很嚴(yán)重的事情,如果在修復(fù)出現(xiàn)副作用,會(huì)對(duì)他們的心理產(chǎn)生非常嚴(yán)重的消極影響。東營(yíng)唇裂修復(fù)手術(shù)好嗎有沒有副作用?
1、畸形本身比較嚴(yán)重,在手術(shù)中不可能徹底解決。
常見的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時(shí)伴有裂隙過寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過短,此類患者難以一次達(dá)到修復(fù)效果,需要后期四次整形手術(shù),才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進(jìn)行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。
2、唇裂術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分,決不能忽視術(shù)后的精心護(hù)理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
3、手術(shù)方法本身所具有的缺點(diǎn),術(shù)前準(zhǔn)備工作不夠。
唇裂修復(fù)手術(shù)后如何做有利于修復(fù)?
唇裂修復(fù)后為了確保唇裂修復(fù)后可以有非常好的實(shí)際效果,在手術(shù)后一定要留意維護(hù)保養(yǎng),盡可能維持非常好的手術(shù)治療實(shí)際效果。特別是在是修補(bǔ)手術(shù)治療之一類的,更應(yīng)在手術(shù)后多加留意,防止遭受二次的損害。
定點(diǎn)設(shè)計(jì)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
1、具有針對(duì)性:專家會(huì)先確定上唇的表面7個(gè)解剖基本點(diǎn),另外,專家還會(huì)根據(jù)不同的修復(fù)方法和不同人的臉型特點(diǎn),針對(duì)性地增加定點(diǎn)進(jìn)行不同修復(fù)。
2、切分精細(xì):唇裂修復(fù)先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按照定點(diǎn)劃線的方向進(jìn)行邪形切分,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
3、科學(xué)式縫合:唇裂修復(fù)的專家會(huì)按設(shè)計(jì)切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下,然后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。
1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1)先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中低點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)較后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2)測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測(cè)出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3)定出其他各點(diǎn),劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點(diǎn)相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn),作BE大約=y并與下唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線,此處不作切口)。校正各點(diǎn)后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
2、切開與縫合
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準(zhǔn)確、縫合整齊。切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行治療性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
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