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俗話說,眼睛是心靈的窗戶。眼瞼外翻嚴(yán)重影響到面部美觀,就像讓你的心靈窗戶蒙上一層紗,嚴(yán)重影響了眼部的表達(dá)能力。因此眼瞼矯正術(shù)是十分必要的。那么,邯鄲眼瞼外翻矯正整形有什么壞處?
眼瞼外翻分為先天性和后天性,前者多見于嬰幼兒,一般發(fā)生在下瞼近內(nèi)眥部。后發(fā)為痙攣性和眼瞼外翻矯正整形性兩種。急性痙攣性瞼內(nèi)翻,由于炎癥刺激引起。眼輪匝肌特別是近瞼緣的輪匝肌,反射性痙攣以至瞼緣向內(nèi)側(cè)倒卷形成內(nèi)翻。炎癥的內(nèi)翻倒睫,待炎癥消退后痙攣消除,無須手術(shù)。
1、中、老年受術(shù)者必要時(shí)需測血壓和做心電圖,如有輕度異常,在術(shù)前要對癥用藥。
2、如有結(jié)膜炎、瞼緣炎、嚴(yán)重砂眼者必須治愈后才能矯正眼瞼外翻。眼周有炎癥者暫緩手術(shù)。術(shù)前整天滴抗菌素眼藥水,一日兩次。
3、術(shù)前7-10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
4、有出血傾向病史的受術(shù)者要檢查血小板和出、凝血時(shí)間。
5、避開月經(jīng)期施行手術(shù)。妊娠前期三個(gè)月或妊娠后期三個(gè)月暫緩手術(shù)。
術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)滴以廣譜抗生素眼藥水。
由于這類由于手術(shù)時(shí)局麻藥浸潤作用受到影響,患者多覺疼痛,因此宜采用全麻。術(shù)前注意作全麻前準(zhǔn)備。
鼻唇溝皮瓣法:此法通常用于眼瞼外翻矯正整形靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm,術(shù)后供區(qū)眼瞼外翻矯正整形較隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)眼瞼外翻矯正整形在術(shù)后半年仍較明顯,使用率較高。
1、皮內(nèi)移植法:一般用于中、重度外翻患者。手術(shù)方法比較簡單,術(shù)區(qū)周圍無眼瞼外翻矯正整形形成,缺點(diǎn)是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮片攣縮易引起外翻復(fù)發(fā),供區(qū)留有眼瞼外翻矯正整形。
2、局部性瓣膜形成法:通常采用V-Y推進(jìn)法和Z型成形法,適用于輕度外翻患者。它的優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法簡單,但外翻矯正范圍有限。
3、鼻唇溝皮瓣法:這種方法常用于靠近內(nèi)側(cè)眼瞼外翻矯正整形的病例。手術(shù)后供區(qū)的皮瓣顏色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)的皮辦寬度可達(dá)1.5cm,眼瞼外翻矯正整形手術(shù)后較為隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)的眼瞼外翻矯正整形手術(shù)后半年仍比較明顯,使用率較高。
4、顴部皮瓣法:用于矯正下瞼外翻,這種方法常用于靠近外側(cè)眼瞼外翻矯正整形的情況。優(yōu)勢與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且手術(shù)后眼瞼外翻矯正整形明顯,使用方便。
5、額顳部皮瓣法:適用于上、下瞼中度外翻的患者。其優(yōu)點(diǎn)是皮瓣顏色協(xié)調(diào),皮瓣寬度可達(dá)1.0~1.5cm,皮瓣長寬比例高達(dá)7:1,術(shù)后切口眼瞼外翻矯正整形較為隱秘;缺點(diǎn)是對皮瓣的設(shè)計(jì)和操作要求比較嚴(yán)格以保證手術(shù)成功,但只要掌握皮瓣的設(shè)計(jì)和保護(hù)方法,效果就會更好。
6、耳后皮瓣法:此方法適用于中度或重度外翻的患者,可采用耳后瓣法。優(yōu)勢在于皮瓣供血面積大,形狀可不規(guī)則,供區(qū)隱蔽;缺點(diǎn)是操作繁瑣,皮瓣蒂長,易引起血液循環(huán)障礙,影響皮瓣質(zhì)量,只能應(yīng)用。
7、眼瞼上皮瓣法:僅用來修復(fù)下瞼輕微的外翻。由于皮瓣長至有限,因此更多用于老年眼瞼松弛患者。這種皮瓣一般采用單蒂結(jié)構(gòu),而對于老年眼瞼松弛則采用雙蒂結(jié)構(gòu)。
8、顳淺動脈島狀皮瓣法:根據(jù)瞼松解后缺損的形態(tài)和大小,設(shè)計(jì)額部顳淺動脈額支作為血管蒂的皮瓣,可修復(fù)上下瞼較大面積眼瞼外翻矯正整形攣縮所致的瞼外翻。額供區(qū)直接縫合或自由植皮。
9、眼瞼緊縮術(shù):由于老年人組織的退行性改變,導(dǎo)致眼輪匝肌及其周圍的筋膜、內(nèi)眥韌帶松弛,肌力減弱,皮膚松弛,由于重力作用下瞼外翻形成的下瞼外翻。老年眼瞼外翻矯治原則主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位,手術(shù)切口可起自淚點(diǎn)或中外1/3交界處,沿灰線切開,并在中外1/3交界處楔形切除瞼板組織,縫合后再收緊瞼板,再將前層肌皮瓣向外拉,多余的皮下組織、眼輪匝肌瓣作三角全層切除,然后再分層縫合,嚴(yán)重病例仍需同時(shí)行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術(shù),以增強(qiáng)手術(shù)效果。
10、外側(cè)瞼邊緣粘連:用于頑固、用其它方法無效時(shí),尤其是因眼瞼閉合不全而引起角膜病變者。術(shù)中距外眥6-10mm處,上、下瞼緣灰線劈開,直面外眥后嵌縫,造成瞼外緣粘連,這樣既能縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結(jié)膜暴露,使癱瘓的眼瞼能夠支撐矯正下垂。
11、懸吊術(shù):指使用自體或異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別懸吊于瞼緣內(nèi)外,以矯正麻痹性或老年性瞼外翻。(編輯3001)
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