兩段式螺旋型鈦種植體埋入手術(shù)方法?？诜N植體埋入方法以及適用人群？

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經(jīng)前、中或后神經(jīng)，腭大及鼻腭神經(jīng)麻醉。局部切口也應(yīng)作浸潤(rùn)麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術(shù)者位于其頭頂側(cè)，助手在右側(cè)，器械護(hù)士在左側(cè)。

Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡(jiǎn)稱種周組織)對(duì)菌斑堆積3周時(shí)的反應(yīng)［1］。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似，表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無(wú)明顯差異。在3周時(shí)，種植體周圍結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的部位和范圍均與自然牙相似。

Pontoriero等(1994)對(duì)人的研究也獲得了相同的結(jié)果，20例牙列缺損的種植患者在停止口腔衛(wèi)生措施3周后，種植體周圍的菌斑量、成分及軟組織炎癥均與自然牙相似［2］。這表明種周組織在短期內(nèi)對(duì)菌斑堆積的反應(yīng)與自然牙相同，即種植體周圍粘膜炎(peri-implantmucositis)有著與牙齦炎相同的臨床和病理特征。

隨著菌斑堆積時(shí)間的延長(zhǎng)，種周組織也可產(chǎn)生與牙周炎相似的破壞，主要表現(xiàn)為附著喪失和邊緣骨吸收［3～5］。但種周組織的病損較牙周組織更向根方擴(kuò)展［3］，實(shí)驗(yàn)性種植體周圍炎(peri-implantitis)組織破壞的臨床和X線表現(xiàn)明顯重于實(shí)驗(yàn)性牙周炎。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，牙周的病損局限在牙齦內(nèi)，與牙槽骨之間總有一層約1mm寬的無(wú)炎癥的結(jié)締組織相隔；而種植體周圍的病損多累及牙槽骨［6，7］。這些都表明種周組織對(duì)菌斑引起的炎癥的防御能力及其修復(fù)作用較自然牙弱。Marinello等(1995)進(jìn)一步的研究［8］以及一些臨床病例報(bào)告［9］也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。引起這種差異的原因可能是由于種周組織與牙周組織結(jié)構(gòu)及成分差異所致。研究表明，種周組織沒(méi)有牙骨質(zhì)和牙周膜，其軟組織中的光纖走向多與種植體平行，光纖只是包繞種植體而無(wú)與種植體附著的置入光纖，在比較貼近種植體表面為一薄層瘢痕樣組織，很少有血管的分布；而且種周軟組織的成光纖細(xì)胞較牙齦少，而有較多的膠原成分［10，11］。

而目前所說(shuō)的種植體埋入，就是瑞鋯鈦鋯合金親水SLA種植體的簡(jiǎn)稱，這款種植體在ITI中又屬于top的活動(dòng)很少，價(jià)位方面稍高于其它。

德國(guó)Ankylos費(fèi)亞丹種植系統(tǒng)是現(xiàn)在比較流行的種植牙技術(shù)之1、Ankylos牙種植系統(tǒng)這種強(qiáng)大且持久穩(wěn)定的錐狀連接選擇適應(yīng)修復(fù)需求的相應(yīng)基臺(tái)時(shí)不受種植體直徑的限制--Ankylos牙種植系統(tǒng)配有Standard、Balance、Permador、SynCone（無(wú)牙頜即刻修復(fù)）等基臺(tái)系列，針對(duì)不同臨床情況，適用于單顆牙、多顆牙、全口無(wú)牙頜等不同修復(fù)方式。種植牙的意愿是為牙缺失患者尋回終身修復(fù)的權(quán)利。一般下至17歲，上到81歲，只要骨頭完成發(fā)育、身體狀況允許便符合種植條件。使用年限一般是42年左右，具體到個(gè)人可能有所不同。（編輯3001）