關(guān)于口腔正畸，一直是很多患者所猶豫的，因?yàn)橛捎谙忍斓倪z傳因素或長(zhǎng)期的不良習(xí)慣，很多人的牙齒不那么整齊，而是看起來(lái)歪歪斜斜的，而在一個(gè)人的容貌當(dāng)中，牙齒又起著至關(guān)重要的作用，所以需要及時(shí)去矯正，那么，延安口腔上頜竇瘺手術(shù)的適合人群及并發(fā)癥？

醫(yī)生表示，上頜牙突是畸形牙的一種，很影響口腔功能，為何這么多呢？下面就由醫(yī)生進(jìn)行一一分析：

一.延安口腔上頜竇瘺手術(shù)的適合人群及并發(fā)癥

1.上頜竇囊腫的發(fā)生率

上頜竇存在一些病變時(shí)可能并不出現(xiàn)癥狀，如粘膜增厚、囊腫以及竇腔渾濁等，然而這些病變?cè)谒胁±懈哌_(dá)74%。上頜竇囊腫是鼻竇囊腫中比較常見(jiàn)的，其發(fā)生率僅次于上頜竇炎癥。Giotakis研究發(fā)現(xiàn)上頜竇囊腫占所有鼻旁竇囊腫的89.5-92.7%，上頜竇囊腫的發(fā)病率為3.6%~35.6%，它可以在上頜竇的任何壁中發(fā)現(xiàn)，66%位于竇底部。他們認(rèn)為不同的影像學(xué)診斷方式可以得出不同的患病率，CT（ComputedTomography）和MRI（MagneticResonanceImaging）相比曲面斷層片有更好的精確度。在6831例患者中使用MRI檢查出7.4%的患者有上頜竇囊腫，在1167例患者中使用CT檢查出21.6%患有上頜竇囊腫，28265例患者中使用曲面斷層片檢查出3.6%患有上頜竇囊腫。

2.上頜竇囊腫與上頜竇炎

由于上頜竇囊腫和上頜竇炎（Maxillarysinusitis，MS）發(fā)生率均較高，因此需要區(qū)別。上頜竇粘膜被假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮覆蓋，產(chǎn)生的粘液對(duì)其有保護(hù)作用。分泌液中發(fā)現(xiàn)各種各樣細(xì)胞因子，免疫球蛋白等。上頜竇炎是由反復(fù)細(xì)菌感染或化學(xué)、物理創(chuàng)傷引起的竇粘膜的炎性疾病。上頜竇炎和上頜潴留囊腫（Maxillaryretentioncysts，MRC）表現(xiàn)出類(lèi)似的臨床特征，盡管它們的致病原因不同，有時(shí)難以區(qū)分MS和MRC。Soung等對(duì)25例無(wú)癥狀MS和15例無(wú)癥狀MRC分別進(jìn)行了病理學(xué)檢查，MS的分泌液表現(xiàn)出對(duì)某些細(xì)菌的更強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，而MRC的分泌液含有更多的保護(hù)性蛋白質(zhì)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)使用CBCT比曲面斷層片能更好區(qū)分MS和MRC。雖然MS通常表現(xiàn)為慢性炎癥反應(yīng)，但一旦病情加重可導(dǎo)致進(jìn)行性頭痛和身體虛弱，有些情況可能發(fā)展為全身性敗血癥。有報(bào)告顯示鼻竇炎，慢性鼻炎鼻竇炎，鼻息肉，篩竇炎，額竇炎和上頜竇炎的病例數(shù)量迅速增加，2003~2012相比1983~1992年增加了637%。因此，許多學(xué)者提出應(yīng)該快速準(zhǔn)確的鑒別診斷MS和MRC。

3.CBCT診斷上頜竇囊腫的優(yōu)勢(shì)

為了診斷上頜竇的病變?nèi)缒夷[，息肉和腫瘤等，曲面斷層片（Panoramicradiography）通常被廣泛使用。但在PAN中，不是每個(gè)有價(jià)值的區(qū)域都能夠被準(zhǔn)確地檢測(cè)，當(dāng)直徑小于3mm的上頜竇病變檢查效果差。CT雖然能提供較好的三維影像，是上頜后牙臨床診斷和治療中相對(duì)可靠的測(cè)量工具，但其空間分辨率低，在精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)方面存在不足，而且CT具有價(jià)格較高、輻射量較大、拍攝不便、再造費(fèi)時(shí)、無(wú)法實(shí)現(xiàn)即拍即用、對(duì)關(guān)鍵骨結(jié)構(gòu)定位不夠精確等缺點(diǎn)，限制了其在口腔治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。CBCT是一種新型計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)，其基本原理是：采用錐形X射線束和面積探測(cè)器，只需要圍繞受檢查者旋轉(zhuǎn)250°～360°，獲取容積再造所需數(shù)據(jù)，即可再造出各向同性的三個(gè)維度上的斷層圖像。

然而在病理狀況下進(jìn)行竇提升，可能會(huì)增加竇提升后竇口鼻道復(fù)合體堵塞風(fēng)險(xiǎn)，這種情況可能導(dǎo)致竇內(nèi)粘液分泌停滯，比較終導(dǎo)致上頜竇感染，嚴(yán)重者將導(dǎo)致種植手術(shù)的失敗。

二. 口腔上頜竇瘺手術(shù)適合人群：

1.一般適用于全身健康狀況良好、骨骼和牙齒發(fā)育成型的成年人。

2.一般適用于老年人，牙齒自由脫落，導(dǎo)致全口牙齒缺失。

3、一般適用于頜骨、牙槽骨手術(shù)和創(chuàng)傷后至少6個(gè)月，拔牙后至少3個(gè)月，骨缺損已恢復(fù)，床骨形狀和質(zhì)量良好。

4.一般適用于固位差、無(wú)功能、粘膜不耐受的傳統(tǒng)活動(dòng)假牙。

5.一般適合想要改善面貌的人，而不是要求完好的人。如果你身體健康，心理正常，期望現(xiàn)實(shí)，那么你可能是比較適合整形的人。

隨著各類(lèi)口腔種植植骨技能、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技能和數(shù)字化技能的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無(wú)牙頜愛(ài)美者理論上均可接受種植修復(fù)診治。（編輯3001）