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皮瓣移植根據(jù)部位、形狀、大小、有無嚴重攣縮情況、周圍的皮膚條件、創(chuàng)基條件等,并針對上述情況選擇適當?shù)墓┢ぐ陞^(qū),如頸前及關(guān)節(jié)部位若有攣縮,瘢痕松解后的缺損區(qū)將可能增長數(shù)位,必須充分估計,此時可用健側(cè)或健康人相同部位的大小作預測,以減少設計上的誤差。那么,北京皮瓣移植整形美容適應人群都有哪些?下面就隨小編一起來了解一下吧!
皮瓣由有血供的皮膚和附著在皮下的脂肪組織構(gòu)成,在皮瓣的形成和轉(zhuǎn)移過程中,必須有一個與機體相連的部分(皮瓣供應區(qū)),稱之為維持血液供應的蒂部,其他部分在面部和深層與身體分離。皮瓣轉(zhuǎn)移到另一傷口(皮瓣接受區(qū))后,營養(yǎng)仍暫時由蒂血供應。當皮瓣接受區(qū)的血管長入皮瓣內(nèi),建立新的血供后,再進行帶蒂皮瓣,又稱帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后無需斷蒂。
1、進行皮瓣移植時選擇皮膚質(zhì)地顏色近似的部位為供皮瓣區(qū);
2、皮瓣移植應以局部鄰近皮瓣安全簡便的方案為優(yōu)選;
3、皮瓣移植應盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移;
4、皮瓣移植皮瓣設計面積大小應比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20%左右;
5、皮瓣移植應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
1、面部上提術(shù)后,在額頭或側(cè)頭部殘留的疤痕
2、眉間的疤痕
3、兔唇縫合手術(shù)殘留的疤痕
4、男性胡須部的外因性疤痕
5、頭部的燒、燙傷疤痕
1、心理護理皮瓣移植術(shù)雖然效果佳,但是其手術(shù)要求高,風險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織(供區(qū))的畸形和缺損。而且部分皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)如遠位皮瓣、管狀皮瓣移植術(shù),由于手術(shù)次數(shù)較多,療程長,需要經(jīng)過成形或延遲→轉(zhuǎn)移→斷蒂等階段,而術(shù)后又常需姿勢固定,給患者造成痛苦和生活不便。因此,術(shù)前心理護理尤為重要,做好充分解釋工作,使患者了解手術(shù)方案,認識手術(shù)的優(yōu)點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,說明術(shù)后姿勢固定所引起的不適,并指導患者模擬術(shù)后姿勢,以提高適應能力和在床上的生活習慣,減少術(shù)后的痛苦和情緒波動。
2、協(xié)助完成必要術(shù)前檢查,以排除潛在疾病及手術(shù)禁忌證除外科常規(guī)術(shù)前檢查外,根據(jù)皮瓣移植術(shù)的特點,還必須行:A.術(shù)前照相;B.皮膚準備,包括供皮區(qū)及受皮區(qū);C.軸型皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前應以多普勒超聲血流聽診器探測血管位置及走向并做好標志。
3、病室準備為避免感染,為皮瓣成活創(chuàng)造條件,對病室紫外線消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒備用。床單被套高壓滅菌??刂剖覂?nèi)溫度,使溫度恒定在25℃-28℃,溫度過高,患者不適,溫度過低,局部血管痙攣,影響血運。
4、禁止吸煙。
1、皮瓣移植術(shù)臨床應用更加靈活
皮瓣供區(qū)已發(fā)展到76處,因此皮瓣的選擇更為靈活方便??梢愿鶕?jù)受區(qū)的需要,選擇較為理想的皮瓣供區(qū),例如手部虎口部瘢痕攣縮矯形術(shù),可以切取足外側(cè)部、膝內(nèi)側(cè)部、上臂內(nèi)與外側(cè)部皮瓣移植成形術(shù),即不損傷供區(qū)重要血管,又可填充成形虎口,可獲得較理想的效果。
2、臨床選用皮瓣供區(qū)從少到多,又由多到少
皮瓣移植術(shù)初期,只有腹股溝部、前臂部、小腿部以及側(cè)胸部皮瓣等幾種。80年代臨床與解剖學家對各部皮瓣的血供進行深入的研究,使吻合血管的皮瓣供區(qū)增加到70多處。(編輯3001)
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