出現(xiàn)先天小耳畸形手術(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，自卑、怯懦、猜疑、偏激、敵對(duì)、孤僻、抑郁，隨著年齡的增加，越來越重。?？谙忍煨《问中g(shù)有隱患嗎？

先天性小耳畸形需要做聽力手術(shù)嗎?專家指出，先天性小耳畸形患者絕大多數(shù)外耳道閉鎖，因此一般都需要進(jìn)行聽力再造手術(shù)。

一.?？谙忍煨《问中g(shù)有隱患嗎

一般以6周歲以后至青春發(fā)育期之前(大約14歲左右)為較好手術(shù)年齡。年齡過小，因其自體肋軟骨發(fā)育較小，取材有限，同時(shí)也因生長(zhǎng)發(fā)育變化可能造成再造耳形態(tài)變化和胸廓的畸形，而6歲開始，耳廓大小與成年后相差無幾，而且肋軟骨的發(fā)育已能達(dá)到手術(shù)需要，其肋軟骨的韌性、皮膚的彈性等都已符合適合手術(shù)要求。在患者無感冒發(fā)燒，身體狀況良好的情況下就可以預(yù)約手術(shù)了。

對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先行頜面部的整形術(shù)。否則無法使再造耳處于合適的位置上。耳廓缺損會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常心理發(fā)展，為了不影響其心理發(fā)展，再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在學(xué)齡完成，一般以6歲以后為宜。

得了先天性小耳畸形，一般要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。移植自體肋軟骨進(jìn)行雕塑，再造外耳輪廓的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)以形成耳支架，然后再對(duì)殘耳的皮膚進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)位、覆蓋，既解決了皮膚供體量小，容易壞死的困難，同時(shí)也使一期耳垂轉(zhuǎn)位就獲得成功，縮短了手術(shù)的周期，再造的耳朵不僅形態(tài)逼真、輪廓清晰，而且有血供、有感覺，還可以隨著年齡生長(zhǎng)承受睡覺時(shí)的正常壓迫。建議選擇正規(guī)醫(yī)院，可以減小風(fēng)險(xiǎn)。

二.先天性先天小耳畸形手術(shù)四大隱患，切要謹(jǐn)慎！

1、耳廓皮膚局部壞死軟骨支架外露

由于皮膚張力過大，導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙部分壞死，軟骨外露。處理方法是，如軟骨外露面積小可以換藥，待其自愈；如軟骨外露面積較大，估計(jì)肉芽生長(zhǎng)難以覆蓋，可部分挖除外露軟骨；如皮膚壞死范圍很大，可用帶蒂筋膜瓣覆蓋加中厚皮修復(fù)，或用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移困難時(shí)，亦可取上臂內(nèi)側(cè)皮管即刻轉(zhuǎn)移覆蓋刨面。

2、皮膚囊腔內(nèi)血腫

由于潛行分離皮下層時(shí)，損傷血管或其分支未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，或腔內(nèi)血性滲出未能得到引流而致。如出血不及時(shí)排除，易引起感染，導(dǎo)致軟骨支架排出。預(yù)防方法是術(shù)中積極止血，術(shù)后放置橡皮條或負(fù)壓引流，在耳郭上打油紗釘時(shí)注意不留死腔。如發(fā)生血腫，應(yīng)及時(shí)處理，以免造成感染、支架排出。

3、再造耳朵色素沉著

中厚皮片移植后色素沉著，皮瓣血運(yùn)不佳，二期愈合可有色素沉著。預(yù)防方法是游離植皮時(shí)選用較厚的中厚皮片或全厚皮片；盡量選擇鄰近的區(qū)域作為供區(qū)；確保皮瓣一期愈合；術(shù)后避免強(qiáng)陽光直接照射；避免局部使用類固醇激素。

4、氣胸

耳支架成形需要取大量的肋軟骨，在切取肋軟骨操作中，偶有氣胸發(fā)生。多因肋軟骨表面骨膜分離不徹底，軟骨取下時(shí)，將軟骨連同胸膜壁層被撕破。處理方法是找到胸膜破損處，放人8號(hào)導(dǎo)尿管，用針筒吸出胸膜腔內(nèi)氣體，至抽不出為止。當(dāng)病人呼吸情況仍不能改善，應(yīng)確定是否有交通性氣胸，此時(shí)需做胸腔閉式引流。（編輯3001）