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濮陽矯正眼瞼外翻并發(fā)癥和副作用?我們平時在注重大眼睛雙眼皮的同時,也要留意一下自己是否有眼瞼外翻的問題,目前國內(nèi)眼瞼外翻的人例子還是蠻多的,眼瞼外翻帶來的壞處很多,特別容易導(dǎo)致易慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血等眼部健康問題,那今天就來詳細(xì)了解一下有眼瞼外翻的問題該如何去解決。
并發(fā)癥的因素:眼部肌膚、眼輪匝肌切除太多;眶隔瘢痕造成;術(shù)前就存在水平向下瞼松懈和內(nèi)、外眥韌帶松懈;亦與眼輪匝肌無力、眶脂肪切除太多、脂肪球炎癥、眶深部與瞼板下緣附近的粘連、縮緊有關(guān)。
怎樣處理矯正眼瞼外翻導(dǎo)致的眼瞼外翻的并發(fā)癥呢?
手術(shù)過程預(yù)防:眼部皮膚切除過多是矯正眼瞼外翻手術(shù)后眼瞼外翻的常見原因。手術(shù)中掌握前層組織的切除量,可防止眼瞼外翻的發(fā)生。切除時患者應(yīng)盡量向上看和張大嘴,這樣可使下瞼皮膚得到很大程度的牽拉以防皮膚切除過量。此時,皮膚超過切口上緣的部分被切除。
1.因疤痕、瞼緣松弛,老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚;
2.瞼緣外翻明顯影響美觀;
3.瞼緣外翻所致眼干不適。
1、疤痕性:輕者可涂眼膏及眼墊包扎。嚴(yán)重可采取手術(shù)矯正,手術(shù)矯正原則是消除疤痕的牽引力,修整變性的結(jié)膜和瞼板,經(jīng)過各種埋線使瞼緣恢復(fù)正常位置,常用的手術(shù)方法有游離皮瓣移植整復(fù)、蒂狀皮瓣轉(zhuǎn)位整復(fù)等。
2、麻痹性:由于面神經(jīng)麻痹,導(dǎo)致眼輪匝肌無力,眼瞼松弛,加上下眼瞼本身的重力作用,可以采用瞼內(nèi)側(cè)皮瓣移位、鞏膜提吊法等。
3、老年性:大多是隨著老年人年齡的增長而導(dǎo)致眼瞼皮膚組織松弛、延長,使下瞼失去其固有張力,加上重力的作用,使下瞼離開眼球而外翻??刹扇∏虚_緣間三角形切除法、不切開灰線的下瞼U形切除法等。
1、上瞼皮瓣法:僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制,所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂,但對老年松弛性瞼則可設(shè)計成雙蒂轉(zhuǎn)位。
2、皮片移植法:一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點是手術(shù)方法較簡單,術(shù)區(qū)周圍不留瘢痕;缺點是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā),供區(qū)留有瘢痕。
3、額顳部皮瓣法:此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間,皮瓣的長寬比例可達(dá)7:1,術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點是對皮瓣的設(shè)計及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功,但只要掌握好皮瓣的設(shè)計及皮瓣的保護(hù),效果較好。
4、局部皮瓣法:通常用V-Y推進(jìn)法及“Z”成形法,適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。
5、耳后皮瓣法:此法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣的可供面積大,且形狀可為不規(guī)則形,供區(qū)隱蔽;缺點是操作復(fù)雜,皮瓣蒂長,易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量,只能應(yīng)用。
6、鼻唇溝皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm,術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯,使用率較高。
7、顳淺動脈島狀皮瓣法:根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣,可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。
8、顴部皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且術(shù)后瘢痕較明顯,使用率不高。
9、Y久性外側(cè)瞼緣粘連術(shù):適用于采用其他方法無效的頑固病例,尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開,直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣Y久性粘連,這樣既可縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結(jié)膜暴露,使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。
10、眼瞼緊縮術(shù):適用于老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內(nèi)外眥韌帶松弛、薄弱、張力減退以及皮膚松弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。
11、懸吊術(shù):即采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。(編輯3001)
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