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耳畸形通常都是耳廓畸形,我們一般將耳廓畸形按照其嚴(yán)重程度分為兩大類,耳廓形態(tài)異常和耳廓結(jié)構(gòu)異常。一般認(rèn)為,耳廓形態(tài)異常是由于胎位異常或產(chǎn)道擠壓等外力因素,通俗地說(shuō)就是耳朵長(zhǎng)得不好看,但一般不影響患者的聽(tīng)力。如:招風(fēng)耳,垂耳,隱耳,杯狀耳畸形等?;葜菪《味谑中g(shù)失敗修復(fù)的適應(yīng)人群和流程?
1、耳廓再造手術(shù):需要分2-3次手術(shù),具體方法有兩種,即Brent法和皮膚擴(kuò)張法。Brent法主要用于耳朵皮膚豐富、后方皮膚疏松、面積比較大的病人;耳廓后方皮膚比較小或者皮膚比較厚的病人,宜采用皮膚擴(kuò)張法;
2、聽(tīng)力再造手術(shù):聽(tīng)力再造手術(shù)需要耳朵本身有一定條件,并且操作比較復(fù)雜,會(huì)有一定并發(fā)癥;
3、頜面部畸形矯正手術(shù):適用于小耳畸形,而且伴有面部發(fā)育不對(duì)稱的患者。一般要根據(jù)患者年齡以及畸形程度進(jìn)行外科治療,手術(shù)也相對(duì)比較復(fù)雜。
小耳畸形二期手術(shù)的產(chǎn)生原因
小耳畸形二期手術(shù)主要表現(xiàn)為外耳形態(tài)改變、耳廓的基本結(jié)構(gòu)消失或部分消失,僅見(jiàn)殘余耳軟骨或耳垂,還常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形等。另外由于外傷或燒傷等原因,也可以造成耳廓的部分或全部缺損。
目前常規(guī)應(yīng)用的方法是用患者自己的肋軟骨來(lái)作再造耳的耳廓支架。但當(dāng)兒童生長(zhǎng)到14歲之后,肋軟骨便會(huì)做起骨化,其柔軟度及韌性做起減低,因而不利于軟骨的雕刻成形。
這種手術(shù)一般要分3次。第一次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50~80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開(kāi)始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來(lái)醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約10天左右;部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法雖然治療時(shí)間長(zhǎng),患者痛苦相對(duì)較大,但對(duì)于耳朵后面皮膚小、皮膚厚的患者較好選用皮膚擴(kuò)張的方法。
這種手術(shù)一般要分3次。第一次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50~80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開(kāi)始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來(lái)醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約10天左右;部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法雖然治療時(shí)間長(zhǎng),患者痛苦相對(duì)較大,但對(duì)于耳朵后面皮膚小、皮膚厚的患者良好選用皮膚擴(kuò)張的方法。(編輯3001)
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