東方麗人美容整形醫(yī)院，由吳建明教授親診小耳畸形，先天性小耳畸形(Microtia)，或稱為先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為重度耳廓育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過骨傳導有一定聽力。需要通過全耳郭再造和聽功能再造手術來治療。范瓅月畸形耳朵術的作用能夠保持多長時間？

一.范瓅月畸形耳朵術的作用能夠保持多長時間

1.耳郭畸形的分類：小耳畸形的表現(xiàn)不盡相同，按耳廓發(fā)育情況，將小耳畸形分為三類：

Ⅰ度：耳廓重要的解剖亞單位均存在，各部尚可辨認，耳郭形態(tài)發(fā)生變化，耳郭較小，外耳道狹窄。

Ⅱ度：比較為典型，耳廓多數(shù)結構無法辨認，解剖亞單位缺失，殘耳不規(guī)則，呈花生狀、臘腸狀，外耳道常閉鎖。

Ⅲ度：殘耳僅為皮膚軟骨構成的小塊，幾乎無解剖單位，甚至無耳道。

2.手術時機的選擇：選擇恰當?shù)氖中g時機，需要從心理生理等方面考慮。從心理方面考慮，學齡前手術可減輕患兒在集體生活中由于歧視而形成的自卑感，但是由于6歲以前肋軟骨的量無法滿足耳廓再造，因此手術的較好時機是6～10歲。考慮肋軟骨取出后胸廓畸形的發(fā)生，建議***人種在年滿11周歲后進行耳廓再造術，不僅有足夠軟骨量可供移植，且胸廓畸形概率相對減少。當然了，有條件的小耳家庭可以選擇modpor，僅需一次手術即可使外耳成形，10-15天即可出院正常工作學習。一般年齡在5歲就可以做。

3.聽力改善的選擇：目前對于小耳畸形并外耳道閉鎖，中耳和內(nèi)耳發(fā)育不良者，較好的方案是骨導助聽器的驗配，比如BAHA和經(jīng)皮植入骨導助聽器。

二. 畸形耳朵分為這4種

1、小耳畸形

小耳畸形綜合癥在國內(nèi)稱做先天性小耳畸形，是耳廓先天性發(fā)育不良，往往伴有外耳道閉鎖，中耳畸形，以及頜面畸形，其人群的發(fā)生率為1:2000，男性和女性比例為2:1。適合的手術方式：耳再造手術。外耳再造術涵蓋了皮瓣、筋膜瓣、皮膚、軟骨移植、軟骨雕刻及擴張器應用等多項整形外科技術，是一個系統(tǒng)工程，是整形外科比較復雜的手術之1、

2、隱耳

又稱袋狀耳，是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風耳

招風耳是一種較常見先天性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失；而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度（正常90度）。

4、杯狀耳

又稱為卷曲耳或垂耳，為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形

由于外傷或者感染導致耳朵缺損，還有可能是由于穿耳眼不當導致耳部缺損。

三. 畸形耳朵的分類

1、耳垂缺損

由于外傷或者感染導致耳朵缺損，還有可能是由于穿耳眼不當導致耳部缺損。

2、招風耳

這種耳型非常常見，大S的耳型就屬于招風耳。招風耳耳輪不能卷曲，整個耳廓無回旋的余地，形成的耳輪又薄，形同貝殼的邊緣。這是常見的先天性耳廓畸形，也是民間傳說的"招風耳"。由于胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨發(fā)育形成的，可單獨存在，也可能同時發(fā)生。招風耳雙側性較多見，但兩側畸形程度有差異。

3、杯狀耳

杯狀耳也常被稱為卷曲耳、垂耳等，因為它的外形好象在耳輪緣穿了一條繩子，將其收緊似的，因此也有人將其稱為環(huán)縮耳。杯狀耳有四個主要通緝特征：耳廓卷曲、前傾、耳廓變小、耳廓位置低。杯狀耳的畸形對容貌影響較大，還會影響戴眼睛。

4、小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級。一級，耳廓較正常耳小，形狀無明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級，耳廓無正常形態(tài)，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，三級，耳廓殘缺不全，呈不規(guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。其中二級的情形比較多見。

5、無耳，表現(xiàn)為一側或雙側沒有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。這種畸形相對少見。

四. 畸形耳朵的注意事項

1、在剝離耳朵的皮膚時，要保留薄層皮下，而且留下的皮膚不能太薄，在擴張后去除包膜時也應該保證皮膚的血液循環(huán)，剝離也不宜過深，以免損傷面神經(jīng)。

2、在進行縫合的時候不能夠縫得太緊，防止皮瓣壞死。

3、在進行組織擴張時不要快速擴張，以防止擴張囊暴露，和術后y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當超量，并維持一段時間后，被擴伸的皮瓣不縮則手術更為理想。

4、若發(fā)生耳廓支架暴露，應該及時處理。癥狀較輕者通過局部換藥使之自愈，如果嚴重的話需用皮瓣覆蓋。

畸形耳朵的分類

1、招風耳，又叫扇風耳、扁平耳。表現(xiàn)為耳廓明顯前傾，顱耳增大，這種畸形對聽力無影響。

2、副耳或多耳，除了存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結構或皮贅存在，可伴有頜面部發(fā)育的異常。

3、巨耳，耳廓過度發(fā)育，表現(xiàn)整個耳廓增大或者是耳廓某一部分肥大，后者更多見。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。

4、小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級。一級，耳廓較正常耳小，形狀無明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級，耳廓無正常形態(tài)，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，三級，耳廓殘缺不全，呈不規(guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。其中二級的情形比較多見。

5、無耳，表現(xiàn)為一側或雙側沒有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。這種畸形相對少見。（編輯3001）