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常見的隆胸手術(shù)可分為:1.人工假體隆胸。2.自體組織移植隆乳。3.注射隆胸。
手術(shù)方法:經(jīng)腋窩切口術(shù)前受術(shù)者取立位或坐位,用龍膽紫在其胸部皮膚上標(biāo)出手術(shù)的切口和剝離范圍。剝離的下界應(yīng)達乳下皺裂以下1cm處,內(nèi)界是胸骨旁線,外界是腋前線。不論采取何種大小的乳房假體,均應(yīng)剝離到這一范圍,尤其要將胸大肌內(nèi)下緣與第六肋及腹直肌筋膜附著處進行分離,否則會影響乳房的形狀。按術(shù)前設(shè)計,順皮紋方向切開腋窩頂部的皮膚及皮下組織,達深筋膜表面。切口長4cm或能伸進并排的食指及中指即可。
注意:切勿切開腋窩的脂肪墊,以免損傷腋部血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。向內(nèi)側(cè)牽拉皮膚切口,顯露胸大肌外側(cè)緣。在此處切開深筋膜,用手指鈍性剝離進入胸大肌后間隙。切開深筋膜時要注意避開在此處下行的小動脈及神經(jīng)。胸大肌下是一疏松結(jié)締組織的潛在腔隙,其剝離非常容易幾乎不出血。但單靠手指只能剝離腔隙的上部,因此需使用專用器械來完成整個腔隙的剝離。
在切開皮膚、皮下組織及深筋膜時,可用電凝止血,但剝離胸大肌后間隙時不需止血,也不需填塞(切勿遺留棉紗頭在腔隙內(nèi))用一小號鵝頸狀拉鉤提起深筋膜切口,利用硅凝膠液的流動性和硅橡膠囊時需要一定的技巧,如果操作得當(dāng)可在短時間內(nèi)完成。經(jīng)乳房下皺襞切口隆乳術(shù)受術(shù)者的乳房下線大多偏高。進行切口是,應(yīng)將切口線畫在乳房下線一下1~4cm處。關(guān)于剝離的范圍,則可在上至第2肋,下至第6肋,內(nèi)側(cè)至胸骨旁線,外側(cè)達腋前線的區(qū)域內(nèi)進行。切口線常從乳頭垂線向外略成弧形,長約3cm。
(1)按切口畫線切開皮膚和皮下脂肪,深達肌肉筋膜。
(2)剪開肌筋膜,此處多數(shù)情況下恰是胸大肌起始部外側(cè)緣,稍銳性分離后,即可用食指進入胸大肌深面進行鈍性分離。注意:剝離出的空隙必須夠大并且沒有纖維索條羈絆。
(3)將乳房假體植入分離出來的空隙。植入的操作在初學(xué)者常有一定的困難,較好的方法是用左手的兩個手指夾持硅橡膠囊的囊壁,將其送入空隙;再用右手的兩個手指擠捏囊的后部,將囊內(nèi)的硅凝膠液擠入已經(jīng)進入空隙的膠囊,如是穩(wěn)步前進,直至假體全部進入空隙為止。
(4)將切口分層縫合。
(5)手術(shù)完畢時的包扎和術(shù)后處理與腋窩切口法相同。經(jīng)乳暈切口在乳暈下方的周緣做長3~4厘米的半圓形切口,切開皮膚、乳腺包膜、乳腺和輸乳管,深達胸大肌表面的筋膜;在乳腺下面與胸大肋筋膜之間分離出一個以乳頭為中心、直徑10~12cm的圓形腔隙;將折疊縮小的空囊乳房假體植入腔隙,再向空囊內(nèi)注入生理鹽水,使空囊膨脹至適當(dāng)?shù)捏w積;之后將切口縫合。
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