對(duì)需拔牙的患者應(yīng)根據(jù)全身的情況，權(quán)衡利弊，慎重考慮是否拔除。有些嚴(yán)重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需經(jīng)內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再拔；有些疾病在備有監(jiān)護(hù)急救措施的情況下可以考慮拔除。正畸中矢狀向整形美容適合哪些類型的人？

一.正畸中矢狀向整形美容適合哪些類型的人

1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮甚至引起牙齒錯(cuò)位如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此在正畸中矢狀向前需要接受必要的牙周治療如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

2、正畸中矢狀向過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)需要暫時(shí)中斷正畸中矢狀向，待病變牙齒接受治療后方能再繼續(xù)矯正。

3、有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。

4、由于成年人已無生長潛力對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者需要通過整形外科手術(shù)解決。

5、牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)不利于牙周組織健康會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。患有糖尿病、血液病等全身性疾病或長期服用類固醇類藥物都會(huì)影響牙周健康不宜牙齒正畸。

二.您知道正畸能為患者提供哪些服務(wù)嗎

1.牙弓狹窄、腭蓋高拱。

2.牙列擁擠。

3.牙列稀疏。

三. 正畸中矢狀向危害：

1、牙齒正畸拔牙后牙槽骨有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎的情況，拔牙術(shù)會(huì)疼痛比較劇烈，從而導(dǎo)致手術(shù)部位出現(xiàn)出血腫脹的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象通?？梢栽谛g(shù)后逐漸消失，如果持續(xù)的時(shí)間比較久，就需要到醫(yī)院進(jìn)行診治。

2、正畸中矢狀向后有可能會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通并采取治療方式。

3、在手術(shù)時(shí)如果醫(yī)生消毒不規(guī)范或者術(shù)后護(hù)理操作不當(dāng)，那么就有可能會(huì)導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，使傷口部位愈合的時(shí)間延長。

4、術(shù)以后有可能會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象，這會(huì)嚴(yán)重的影響咀嚼功能，所以需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，這樣才可以使牙齒變得更加堅(jiān)固。

四. 拔牙的相對(duì)禁忌癥如下：

⑴血液病：如血友病，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應(yīng)在治療、病性得到控制后再考慮拔牙。

⑵心臟?。阂话阈呐K病可以拔牙，但麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前后，還要注意控制感染，以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。對(duì)有心絞痛病史者，應(yīng)在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經(jīng)穩(wěn)定后再拔牙。術(shù)中應(yīng)備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應(yīng)急藥物，以防拔牙誘發(fā)心絞痛。凡有心力衰竭癥狀，均不宜拔牙。

⑶高血壓：應(yīng)根據(jù)血壓高低，是否穩(wěn)定，有無自覺癥狀，及精神是否緊張來綜合考慮。一般可在進(jìn)行一段降壓治療，病性穩(wěn)定后再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應(yīng)拔牙。

⑷肝臟病：有些肝病患者可因凝血酶原及光纖素的缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而容易出血，應(yīng)經(jīng)治療后方可拔牙，而且在拔牙后要給以止血藥如維生素K，對(duì)羧基芐胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。

⑸腎臟?。簩?duì)腎病患者，為控制感染，應(yīng)在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿?。簯?yīng)先治療糖尿病，將血糖控制在160mg%以內(nèi)，無酸中毒，然后在胰島素控制下拔牙。拔牙術(shù)前后應(yīng)給以足量青霉素等消炎藥，以防感染。

⑺甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：為防止因拔牙引起甲狀腺危象，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)控制在+20%以下，脈搏不超100次/mm，方考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術(shù)后應(yīng)抗感染。

⑻口腔惡性腫瘤：對(duì)有口腔惡生腫瘤的患者，不應(yīng)單獨(dú)拔牙，只能在腫瘤根治性切除術(shù)時(shí)拔除，以防惡性腫瘤擴(kuò)散。放射治療區(qū)的病牙應(yīng)于放療前拔除，并配合化療。

⑼妊娠：懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)盡量不要拔牙。如確需拔牙非常好于妊娠3-6個(gè)月之間拔。并要做好充分的醫(yī)療及心理準(zhǔn)備。

⑽月經(jīng)期間因能發(fā)生代償性出血，應(yīng)暫緩拔牙。

⑾病牙鄰近組織有急性炎癥時(shí)，一般應(yīng)在炎癥消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎癥的范圍較局限，全身情況較好，手術(shù)又比較簡單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎癥擴(kuò)散。

⑿病人空腹時(shí)不宜拔牙，以免引起暈厥。

五.哪些情況不適合做傳統(tǒng)正畸中矢狀向治療呢？

①多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸中矢狀向前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

②正畸中矢狀向過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸中矢狀向，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)矯正。

③有潛在性關(guān)節(jié)疾病者，容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，需要與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

④由于成年人已無生長潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過整形外科手術(shù)解決。

⑤牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。

⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物，都會(huì)影響牙周健康，不宜牙齒正畸。（編輯3001）