耳廓再造的方法可靠耳廓整容的副作用及其避免方法？

成功的耳廓再造就是再造外耳的形態(tài)美，使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個(gè)方面都符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)耳廓缺如可按對(duì)側(cè)耳廓的位置、大小、形態(tài)進(jìn)行再造，要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對(duì)稱。雙側(cè)耳廓缺如可按標(biāo)準(zhǔn)耳廓形態(tài)進(jìn)行再造，使再造的耳廓位置標(biāo)準(zhǔn)、雙側(cè)對(duì)稱。臨床上報(bào)道的耳廓再造方法很多，但能經(jīng)得住實(shí)踐檢驗(yàn)者不多。

耳廓整容即耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨、異種軟骨、異體軟骨和硅膠等。支架主要雕刻出耳輪、對(duì)耳輪及其上下角，以及之間的三角窩、舟狀窩即可，有時(shí)需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚、顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣。

一.耳廓整容的副作用及其避免方法

1、一期耳廓再造。手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架，顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)周期短，外耳再造只需要一次手術(shù)即可完成，不過(guò)它也有缺點(diǎn)，就是再造的外耳比較臃腫，短期效果不如擴(kuò)張法?；颊咦≡簳r(shí)間大約10天左右，多數(shù)患者可能還需要在手術(shù)之后6個(gè)月對(duì)再造的耳廓進(jìn)行修整，住院時(shí)間大約7天左右。

2、Brent法耳廓再造。這個(gè)手術(shù)需要3-4次手術(shù)。①第一次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院時(shí)間約7天左右；②一個(gè)月后將耳廓掀起成立體狀，耳后部分需要植皮覆蓋，住院時(shí)間10天左右；③3-6個(gè)月后再對(duì)局部耳進(jìn)行修整手術(shù)，住院時(shí)間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點(diǎn)手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，時(shí)間需要一個(gè)多月，不過(guò)同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫，耳后需要較多的植皮。

3、皮膚擴(kuò)張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。①第一次手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器)，住院時(shí)間約7天左右。拆線后開(kāi)始注入生理鹽水，隔天注水一次，每天注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時(shí)間，擴(kuò)張完成后休養(yǎng)2個(gè)月再到醫(yī)院行第二次手術(shù)；②第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨進(jìn)行耳廓再造，住院時(shí)間約10天左右；③部分患者在二次術(shù)后3～6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整，住院時(shí)間約7-10天左右。雖然皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造也也是需要2-3次手術(shù)，但是手術(shù)精細(xì)，術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法，此法的手術(shù)效果更好，耳朵外形更逼真。

二.耳廓再造的方法及術(shù)后注意事項(xiàng)

1、費(fèi)時(shí)短：僅需一次手術(shù)即可使外耳成形，10-15天即可出院正常工作學(xué)習(xí)。

2、立體感強(qiáng)：外形逼真，惟妙惟肖，難辨真假。

3、痛苦輕：無(wú)需耳部注水進(jìn)行皮瓣擴(kuò)張，無(wú)需開(kāi)胸取肋軟骨進(jìn)行支架雕刻。

4、高科技：選用美國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料，無(wú)毒、組織相容性好。

三. 耳廓整容方法具體有哪些

1、直接縫合法：切開(kāi)缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合。若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。

2、耳后皮瓣推進(jìn)法：沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。

3、耳前或耳后舌狀皮瓣法：在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。

4、皮管修復(fù)法：在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳垂保留完整者。

四. 耳廓再造手術(shù)方法常用的有三種：直埋法、半包法和全包法

1、兩次法(直埋法)：

直埋法是應(yīng)用較多、較普遍的方法。與半包法和全包法相比，直埋法不需要注水，可以直接將雕刻好的耳形支架埋入皮膚。一般兩次手術(shù)就可以完成，術(shù)后10天左右時(shí)間即可拆線回家，兩次手術(shù)需要間隔4～6個(gè)月。

2、注水?dāng)U皮半包法(半包法)：

與直埋法相比，半包法和全包法在一期手術(shù)時(shí)都需要先埋置皮膚軟組織擴(kuò)張器，俗稱水囊。注水?dāng)U皮半包法是在第二次手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張的皮膚只能包蓋雕刻的耳形支架軟骨前面，支架的后面需要蓋筋膜、植皮。植皮需要的皮膚取自肋軟骨采取處或大腿根部等部位。半包法需要3次手術(shù)，術(shù)后10天左右即可拆線回家。半包法對(duì)殘耳后皮膚面積小、耳后皮膚緊、厚的病人效果比較好。

3、注水?dāng)U皮全包法(全包法)：

耳廓再造手術(shù)的第三種方法就是注水?dāng)U皮全包法，俗稱全包法，它是將雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚覆蓋，后面不用蓋筋膜，也不需要植皮。全包法需要3次手術(shù)，術(shù)后10天左右即可拆線回家，住院時(shí)間約7天時(shí)間，手術(shù)后10天左右即可拆線。（編輯3001）