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如今的科技已經(jīng)十分發(fā)達,沒有的東西重新造一個就可以了,使我們在生活中少了許多尷尬。晉中耳廓缺失大致有哪些危害?
1、擴張器破裂外露:可選擇愈合后繼續(xù)擴張或者取出擴張器,3~6個月之后重新放置擴張器進行擴張;
2、埋線外露:即刻就醫(yī)移去即可。固定支架的鋼絲外露,亦可移去;
3、軟骨支架裸露:米粒狀的裸露可自愈,但遺留耳輪緣內(nèi)陷。稍大的裸露軟骨需及時治療;
4、感染:移植的軟骨感染是嚴重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,終結(jié)果是軟骨液化排出;
5、胸膜損傷:切取軟骨時會撕破胸膜,一旦發(fā)生,醫(yī)生會立即給氧,并封閉胸膜,必要時會行胸腔閉式引流。
1、針對耳后無發(fā)區(qū)較少的患者,采用乳突區(qū)擴張法,手術(shù)得分二次進行。一是先用皮膚擴張器埋在耳區(qū)皮膚下使皮膚擴張,1-2個月后再放入支架完成耳再造,這種方法能有效地解決再造耳廓時耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問題,而且經(jīng)擴張后的膚變得很薄,可使再造的耳朵輪廓明顯清楚,形態(tài)相對比較逼真。不過,缺點是其手術(shù)還得分兩期進行。
2、如果患者耳后無發(fā)區(qū)相對較充足,我們一般采用國際上通用的Brent法進行再造,一期取肋軟骨雕刻支架直接埋入耳后乳突區(qū),二期再掀起再造顱耳角,其優(yōu)勢在于再造耳廓外形逼真,組織相容性良好和并發(fā)癥少等特點,另外避免了埋置擴張器可能產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥,Brent法是目前全耳再造比較理想,安全的方法。
3、對于耳后發(fā)際線較低的患者,我們采用顳淺筋膜瓣I期全耳再造,可以避免耳輪上部臃腫,耳朵上長頭發(fā)的尷尬。
1、有無病史;身體一般狀況的評估。
2、對耳部的檢查。
3、有無出血傾向的藥物的應(yīng)用。
4、確定耳部有效的手術(shù)方式和設(shè)計。
5、拍照片,根據(jù)具體情況制定不同的手術(shù)方案。
6、術(shù)前戒酒戒煙一周。
7、女性朋友避開月經(jīng)期。
1、一期耳廓再造。手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架,顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點是手術(shù)周期短,外耳再造只需要一次手術(shù)即可完成,不過它也有缺點,就是再造的外耳比較臃腫,短期效果不如擴張法?;颊咦≡簳r間大約10天左右,多數(shù)患者可能還需要在手術(shù)之后6個月對再造的耳廓進行修整,住院時間大約7天左右。
2、Brent法耳廓再造。這個手術(shù)需要3-4次手術(shù)。①第一次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院時間約7天左右;②一個月后將耳廓掀起成立體狀,耳后部分需要植皮覆蓋,住院時間10天左右;③3-6個月后再對局部耳進行修整手術(shù),住院時間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點手術(shù)周期短,外耳再造需要再次手術(shù),時間需要一個多月,不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫,耳后需要較多的植皮。
3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。①第一次手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器),住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水,隔天注水一次,每天注入約5ml,注滿50~80ml生理鹽水約需30~45天左右時間,擴張完成后休養(yǎng)2個月再到醫(yī)院行第二次手術(shù);②第二次手術(shù)取出擴張器,切取自體肋軟骨進行耳廓再造,住院時間約10天左右;③部分患者在二次術(shù)后3~6個月可對再造耳進行進一步修整,住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也也是需要2-3次手術(shù),但是手術(shù)精細,術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法,此法的手術(shù)效果更好,耳朵外形更逼真。
第二期:擴張期取出,擴張皮瓣轉(zhuǎn)移,自體肋軟骨采取,耳廓缺失;(編輯3001)
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