一.天津愛齒口腔門診部前牙前牙金屬烤瓷冠后的保養(yǎng)事項

一：概述烤瓷冠建頜問題天津愛齒口腔門診部前牙前牙金屬烤瓷冠后的保養(yǎng)事項？

（一）：上中頜的建立上中頜關(guān)系（牙尖交錯位）1由于模型與口內(nèi)的偏差，在口內(nèi)要進(jìn)行要頜調(diào)整，應(yīng)重視以下情況：（1）口內(nèi)調(diào)磨以后，PFM變粗糙，磨損對頜牙，因其硬度和強度大使對頜牙或橋基牙的負(fù)擔(dān)加重。

二. 活髓牙前牙金屬烤瓷冠的注意事項

1.活髓牙烤瓷冠牙體預(yù)備的生理學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)固定修復(fù)的基本原則是盡一切可能保存患牙的活力，在達(dá)到修復(fù)治療的前提下，應(yīng)盡量少切割牙體組織。而標(biāo)準(zhǔn)的牙體預(yù)備磨除量一般來講是在牙髓反應(yīng)限度內(nèi)的。牙髓的損害是與牙本質(zhì)磨除量、切割時產(chǎn)熱及牙髓的抵抗力成正比的。牙髓反應(yīng)大小是以造牙本質(zhì)細(xì)胞層的反應(yīng)來衡量的。當(dāng)切割涉及牙本質(zhì)層時出現(xiàn)造牙本質(zhì)細(xì)胞滲透壓改變、下層細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重的細(xì)胞核被吸人牙本質(zhì)小管內(nèi)，大量炎癥細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)牙髓充血及牙髓炎癥狀。另外，年齡大的病人可隨著增齡性繼發(fā)牙本質(zhì)的生成，髓腔變小，活髓治療的敏感性相對降低。相反，18歲以下的病人恒牙髓腔大，髓角高且上下頜骨發(fā)育尚未完全成熟，不宜采用PFM修復(fù)，但已做根管治療的病人例外。

2.牙體預(yù)備操作的注意點活髓牙牙體預(yù)備手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制磨除量，定位磨除部位應(yīng)保持與髓腔的均勻距離，同時手術(shù)過程中必須用冷水降溫，車針磨除不可加壓。Swendlow等實驗證明：應(yīng)用冷卻方法來預(yù)備窩洞，髓壁的厚度只有0.3mm，仍未引起牙髓病變，而在活髓牙牙體預(yù)備中一般能保持距髓腔1.0mm左右（牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的厚度一般大于2mm）?？傊?，活髓牙的預(yù)備，既不應(yīng)磨除太多，以免損傷牙髓，也不能磨除太少，以致恢復(fù)的牙冠外形過大，或透露金屬底層的顏色，影響美觀，或底層與瓷的厚度不足，影響冠的強度及修復(fù)體色澤。

3.暫時冠及其意義當(dāng)牙體預(yù)備并完成印模后，即可用氧化鋅粘固粉粘固暫時冠。暫時冠的意義是：除了及時恢復(fù)牙冠外形，利于美觀和功能外，更重要的是避免磨除后的牙齒暴露而受到外界刺激。同時可防止對頜牙伸長，以維持制備牙牙合面間隙。

4.消毒與粘固當(dāng)PFM試戴完成后，即行消毒、粘固。消毒劑用麝香草酚替代乙醇，因其有良好的滲透性，對牙髓亦無刺激。粘固劑是活髓烤瓷冠成功的關(guān)鍵因素，良好使用聚羧酸鋅水溶性水門汀，因其有良好的粘結(jié)性能，尤對牙本質(zhì)及金屬粘結(jié)力較強，含有氟磷酸鈉成分，調(diào)拌后沒有游離酸存在，并可幫助繼發(fā)性牙本質(zhì)生成。在臨床上常用的磷酸鋅水門汀在活髓牙是禁用的，因其游離磷酸成分會刺激牙髓神經(jīng)，使牙本質(zhì)細(xì)胞遭受進(jìn)一步損害。

三. 前牙金屬烤瓷冠相比較前牙金屬烤瓷冠好在哪里

1.美觀：做好了看著和真牙的感覺一樣，與真牙相匹配的透光性，層次感，色澤柔和，在強烈的光線下也不會出現(xiàn)透青色的感覺。

2.不會出現(xiàn)牙齦黑線：由于沒有金屬內(nèi)冠，沒有金屬的微滲漏，所以不必?fù)?dān)心金屬滲漏導(dǎo)致的牙齦黑線。

3.抗壓強度大：與前牙前牙金屬烤瓷冠相媲美的抗壓強度，基本不必?fù)?dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象。

4.不傷牙齒：前牙金屬烤瓷冠較少，更大程度地保留自己的牙齒組織，而且無不良金屬離子滲出影響你健康。

前牙金屬烤瓷冠是由瓷粉堆塑燒制而成，因此可做出所需的各種形態(tài)。應(yīng)用的比色板可根據(jù)患者余留牙色及患者的需要選擇滿意的顏色。而且瓷層的堆塑是根據(jù)天然牙的結(jié)構(gòu)層次做而成的，所以顏色有深淺過渡，自然不呆板。經(jīng)上釉后其光潔度與天然牙相當(dāng)，且牙面不易附著菌斑。它耐磨、耐腐蝕，不變色、不變形，是一種較理想的修復(fù)體。

（2）咬頜接觸不當(dāng)造成橋基牙和對頜牙松動，影響牙周組織和TMJ

第五種前牙前牙金屬烤瓷冠-----貴金屬烤瓷，通常是由金鉑合金，也就是有含量87%左右的黃金和白金以及其它元素的合金做內(nèi)冠。由于貴金屬和人體相容性十分好，化學(xué)功能波動，不易被氧化和分解，所以不刺激牙齦，人體不會發(fā)生不良反應(yīng)，不會惹起牙齦變色。且色澤逼真自然。因而，貴金屬烤瓷是理想的牙齒美容資料，價錢也適中，是目前很受歡迎的烤瓷牙之一，貴金屬烤瓷更適合作前牙的美容性修復(fù)。前牙前牙金屬烤瓷冠的外面都是一樣的，是用導(dǎo)熱率低、生物相容性好的陶瓷資料高溫?zé)频?。好的烤瓷冠十分自然美觀，起到以假亂真的效果。且前牙前牙金屬烤瓷冠是由金屬內(nèi)冠和外層燒制的瓷粉組成。前牙前牙金屬烤瓷冠內(nèi)冠是由與牙齒冷熱膨脹系數(shù)相近的金屬實施的，具有很高的韌性，所以，不容易崩瓷。所以前牙前牙金屬烤瓷冠還是牙齒美容不錯的選擇。（編輯3001）