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燒傷總是一段不堪回首的往事,每每觸及,心靈的傷痛就如燒傷后留下的瘢痕一樣揪著心窩。耳朵燒傷后會形成不同程度的畸形和缺損,如耳廓瘢痕增生、耳廓粘連、菜花耳狀畸形或耳朵部分甚至全部缺損,因此,而耳朵燒傷后修復(fù)的方法,也根據(jù)耳朵燒傷的程度不同而有所差別。耳朵燒傷修復(fù)會有那些風(fēng)險?
1、耳廓瘢痕增生:
切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:
如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:
菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
4、耳廓缺損:
如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
修復(fù)耳廓燒傷畸形的手術(shù)方法主要有:1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
1.耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
2.菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
3.耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
4.耳廓缺損:如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔В:鄢32岸笕橥粎^(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
冰片100g,研極細(xì)末密封備用。另用蜂蜜1000g加熱炸穿山甲500g至枯黃去渣,待冷加紫藥水10mL、地塞米松注射液100mg,攪勻密封備用。其顏色淡紫,又稱淡紫燒傷精。對傷處常規(guī)清創(chuàng)后,在創(chuàng)面均勻地撒-層冰片細(xì)末,再用滅菌紗布蘸淡紫燒傷精在創(chuàng)面上,以單層繃帶或線繩固定,每日換藥1次,酌情配合輸液及應(yīng)用抗生素、補氣血藥。
Medpor生物材料韌性較好,便于雕刻塑身。質(zhì)地輕盈,不會給患者帶來過重的負(fù)擔(dān);材料對人體無毒性,人體對其產(chǎn)生的異物反應(yīng)輕微,組織相容性較好;材料具有特殊的多孔型結(jié)構(gòu),結(jié)締組織和血管可以長入其中,彼此之間聯(lián)系緊密;材料不會出現(xiàn)變形、衰老、斷裂等情況,因而長期穩(wěn)定性較好。(編輯3001)
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