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骨性牙正頜術(shù)畸形患者通過正畸與正頜聯(lián)合治療是目前規(guī)范的治療方法。治療包括正頜術(shù)、術(shù)前正畸和術(shù)后正畸。張家口正頜術(shù)失敗修復(fù)術(shù)后護理怎么做?
正頜失敗可以施行侯振杰外科正牙進行牙齒矯正。張家口的侯振杰外科正牙具有以下優(yōu)勢,權(quán)威安全,開展13年來,創(chuàng)造了0失敗的奇跡。
1)呼吸道梗阻的原因主要有全麻插管導(dǎo)致喉頭水腫、喉痙攣或頜問結(jié)扎固定,使口內(nèi)滲血及大量分泌物不能及時排出、誤吸。正頜術(shù)手術(shù)后呼吸道梗阻多發(fā)生在術(shù)后48~72h,但也有發(fā)生在術(shù)后10min以內(nèi)的。護理中特別要注意術(shù)后監(jiān)測:全麻未清醒前注意觀察瞳孔、肢體活動、咳嗽及吞咽反射情況,經(jīng)常呼喚患者以掌握其清醒時間;密切觀察病情,特別注意下頜升支內(nèi)側(cè)、咽側(cè)壁、口底軟組織腫脹程度,注意腫脹后局部皮膚、黏膜的顏色,判斷是否出血;觀察壓迫口唇、甲床后顏色恢復(fù)情況(應(yīng)在0.5S內(nèi)恢復(fù))以判斷有無缺氧現(xiàn)象,血氧飽和度監(jiān)測應(yīng)達(dá)到0.95以上,必要時做動脈血氣分析。
2)根據(jù)呼吸道梗阻的原因和部位采取多種預(yù)防措施
及時徹底吸痰,保持呼吸道通暢;持續(xù)給氧2~4L/min,提高血氧飽和度;生理鹽水100ml加n一糜蛋白酶5mg加地塞米松5mg加慶大霉素8萬U霧化吸入,1次/4h,以稀濕痰液,濕化氣道,防止鼻腔、氣管套管內(nèi)痰液干結(jié),阻塞呼吸道;術(shù)后常規(guī)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物及止血藥物3d,預(yù)防喉頭水腫和傷口出血;遇到患者術(shù)后正頜術(shù)、頸部廣泛腫脹,呼吸道分泌物增多時,及時行氣管切開術(shù),確保呼吸道通暢。
3)氣管插管期間的氣道管理
為防止鼻咽腔及口底軟組織血腫、水腫引起呼吸道梗阻,凡手術(shù)涉及口底、咽腔的患者完全清醒后還需持續(xù)氣管內(nèi)帶管一段時間,比較長72h。護理時注意將患者頭部后仰,以減輕氣管插管對咽喉部黏膜的長期壓迫,每3~4小時將套囊氣體放出3~5min(防止套管脫出),再注入等量空氣,放氣前先行氣管內(nèi)吸痰;聽呼吸音,每小時1次,以判斷氣管的效果,導(dǎo)管固定要牢固,隨時檢查氣管插管的深度,以防導(dǎo)管滑入一側(cè)氣管或脫出,導(dǎo)致一側(cè)肺不張;為防止氣道痰液干結(jié),除保持空氣的濕度在
50%~60%,在導(dǎo)管口用濕紗布遮蓋,每次吸痰前向氣管導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水3~5ml刺激患者咳嗽,濕化痰液,以利痰液的吸出。本組除4例手術(shù)范圍同時涉及口、鼻腔,患者術(shù)前行氣管切開術(shù)外,其余全部采用全麻下經(jīng)鼻氣管插管手術(shù),術(shù)后保留插管8~72h,無1例手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。平均住院時間18.0d,痊愈出院。
二)口腔護理正頜術(shù)
3、正頜術(shù)后應(yīng)該不要熬夜,不做激烈的活動。
4、正頜術(shù)后腥辣刺激的食物要戒掉,火鍋麻辣燙更不要沾。
正頜術(shù)失敗了怎么辦?失敗后會有什么后果?
現(xiàn)在縱使科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá),但是因選擇的醫(yī)院不正規(guī),以及醫(yī)生的技術(shù)水平不過關(guān),導(dǎo)致矯正或手術(shù)失敗,不僅沒有達(dá)到好的矯正效果,同時還使健康的牙齒受到極大傷害,也是精神及財產(chǎn)兩失,而且失敗的手術(shù)增加了修復(fù)難度,如果醫(yī)生的技術(shù)、臨床經(jīng)驗或是操作手法不足,國內(nèi)能進行修復(fù)的醫(yī)生就很少了。
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