天津唇腭裂修復(fù)手術(shù)后護(hù)理都需要做些什么？唇腭裂修復(fù)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理?唇腭裂在先天性顏面畸形中非常常見，唇腭裂嚴(yán)重影響人的形象，影響人的心理健康，同時(shí)還對嬰兒吃奶乃至正常發(fā)育造成影響，因此必須積極矯治。

一.天津唇腭裂修復(fù)手術(shù)后護(hù)理都需要做些什么

1、腭裂術(shù)后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可擱置口腔通氣道；需要時(shí)給氧氣。

2、患兒清醒后，可以拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂以少量糖水，觀察半小時(shí)，如無嘔吐可進(jìn)流食。

3、嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓旁诳谥?，以防?chuàng)口裂開。

4、為阻止創(chuàng)口感染，每天應(yīng)清潔患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。

5、如患兒哭聲嘶啞，表明喉頭有水腫，應(yīng)盡快用激素診治，并嚴(yán)密觀察呼吸現(xiàn)象。

6、密切注意術(shù)后出血現(xiàn)象。手術(shù)當(dāng)天唾液內(nèi)帶有血水而無鮮明滲血或出血點(diǎn)時(shí)，勿須特殊處理，可全身給予止血藥。當(dāng)口內(nèi)有血塊時(shí)則應(yīng)注意檢查出血點(diǎn)，少量滲血無鮮明出血點(diǎn)者，部分用紗布壓迫止血。如有鮮明出血點(diǎn)應(yīng)縫扎止血，量多者應(yīng)回手術(shù)室探查，止血。

7、患兒術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，之后改為半流食，1月后可進(jìn)普食。

8、術(shù)后8～10天抽除兩旁松懈切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布，術(shù)后2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。兔唇患兒不配合時(shí)，可不拆除埋線，任其自行掉落。

唇腭裂修復(fù)手術(shù)后還要注意防止傷口感染，手術(shù)傷口應(yīng)保持清潔。唇裂修補(bǔ)術(shù)后，每次給患兒喂奶或進(jìn)食后要用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔，一般5天拆線;腭裂修補(bǔ)術(shù)后，應(yīng)教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔，術(shù)后兩周可拆線。此外，患兒術(shù)前要加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力，避免著涼;術(shù)前數(shù)日還要清潔口腔，以預(yù)防術(shù)后感染。

二. 唇腭裂修復(fù)手術(shù)的手術(shù)步驟

1、術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì)，確定患者上唇的表面解剖基本點(diǎn)。

2、唇部病側(cè)和健側(cè)組織進(jìn)行分離。如果鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。

3、在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、對肉層進(jìn)行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。較后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，較后切除多余的組織。

三. 唇腭裂修復(fù)手術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理

1、飲食方面：唇腭裂患者術(shù)后1-2內(nèi)要流質(zhì)飲食，術(shù)后不能進(jìn)食硬物，以減少對局部組織張力的影響;

2、局部活動：對于唇腭裂兒童患者術(shù)后要盡量減少哭鬧，避免局部活動增加傷口負(fù)擔(dān);

3、專科護(hù)理：包括局部處理和全身處理。全身處理包括應(yīng)用消炎藥，對患者補(bǔ)充液體，局部處理包括換藥和保證口腔衛(wèi)生。

唇腭裂修復(fù)手術(shù)后的唇腭裂修復(fù)手術(shù)如何處理?

唇腭裂寶寶出生后，家長可以根據(jù)患兒情況參考以下治療計(jì)劃進(jìn)行：（編輯3001）