一.水激光水激光牙齦切除術(shù)危害存在哪些呢

1.麻醉水激光水激光牙齦切除術(shù)危害存在哪些呢？

阻滯麻醉和/或局部浸潤(rùn)麻醉。一般用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因濃度為4%)來(lái)減少術(shù)中出血。也可使用2%普魯卡因或利多卡因。

牙齦切除使用哪些設(shè)備?

用斧形齦刀的后刀緣在距標(biāo)記線約2～3mm的根方牙齦處以45°角作切口，根據(jù)組織的厚度及該區(qū)的解剖特征，可改變切口與標(biāo)線之間的距離以及刀口與牙長(zhǎng)軸所成的角度，但不要切在牙槽粘膜上。

二. 水激光牙齦切除術(shù)前進(jìn)行哪些準(zhǔn)備

1、常規(guī)消毒麻醉。

2、根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印記鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn)，然后用1%美藍(lán)連成為齦切的標(biāo)記線。

3、用斧形刀的后刀緣在距標(biāo)記線的0.2-0.32cm的根方牙齦處切入，與牙長(zhǎng)軸呈45°，可達(dá)齦袋或牙周袋底，要求連續(xù)切口，乳頭處用齦乳頭刀進(jìn)行齦切，與牙面分離，避免組織撕裂。

4、修整齦邊緣，去除殘留的齦下牙石，平整根面，去除肉芽組織。

5、生理鹽水沖洗，壓迫止血。

6、牙周塞治，術(shù)后1周拆除敷料，如傷口未愈，生理鹽水沖洗后局部涂亞甲藍(lán)，重置牙周塞治劑。

三. 牙齦切除適用于哪些情況：

1、牙齦肥大、增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)底子診治后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者。

2、腭側(cè)淺、中度牙周袋(骨上袋)。

3、累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦。

4、位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。

5、第三磨牙和面齦瓣覆蓋，備洞或冠橋修復(fù)時(shí)齦結(jié)構(gòu)覆蓋太多，影響充填或修復(fù)時(shí)。

四. 水激光牙齦切除術(shù)的步驟是：

1、局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤(rùn)麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

2、囑患者在水激光牙齦切除術(shù)前用0.12％氯己定含漱，清潔口腔?？谇恢車贸Ｒ?guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

3、水激光牙齦切除術(shù)切口位置的標(biāo)定：首先用牙周探檢鑷的直喙(無(wú)鉤的一端)插入袋內(nèi)并達(dá)袋底，彎喙(有鉤的一端)對(duì)準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏，彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn)，該出血點(diǎn)與袋底位置一致。也可用尖探做印記，即在牙齦表面相當(dāng)于袋底處刺破一點(diǎn)，作為印記。在術(shù)區(qū)每個(gè)牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠(yuǎn)中處分別做標(biāo)記點(diǎn)，各點(diǎn)連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此線的根方1～2mm。

4、切口：使用15號(hào)刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號(hào)尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據(jù)牙齦的厚薄來(lái)調(diào)整，齦組織較厚者，角度應(yīng)調(diào)整小些，反之應(yīng)調(diào)整大些。進(jìn)行水激光牙齦切除術(shù)時(shí)必須一次切到牙面，切忌反復(fù)切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留部分牙周袋壁，否則不利于組織愈合。可做連續(xù)切口，也可逐個(gè)牙分別間斷地切除牙齦，但此時(shí)要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續(xù)。切口的選擇可根據(jù)術(shù)區(qū)各牙牙周袋底位置深淺是否一致來(lái)確定。

5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織，并做根面平整，刮除含有內(nèi)毒素的牙骨質(zhì)。

6、修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)呈現(xiàn)逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

7、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布?jí)浩戎寡?，外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下：將調(diào)好的塞制劑搓成條，長(zhǎng)度與手術(shù)區(qū)長(zhǎng)度近似，放在唇(頰)面和或)舌(腭)面，輕輕壓入牙間隙內(nèi)，再利用唇(頰)舌進(jìn)行整塑，使塞制劑緊貼創(chuàng)面，且讓開(kāi)系帶，塞制劑不宜過(guò)厚，除去牙面上多余的塞制劑，以免妨礙咬合和導(dǎo)致脫落。

8、水激光牙齦切除術(shù)后處理：可給0.12％氯己定含漱劑，每日2次，每次含漱1分鐘。24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，進(jìn)軟食。一般不用內(nèi)服抗菌消炎藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞制劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時(shí)可再敷牙周塞制劑1周。

水激光水激光牙齦切除術(shù)是根據(jù)骨摘除術(shù)，來(lái)修復(fù)缺失的分子生物學(xué)總寬，促使牙體缺損的橫斷面到牙槽嵴頂?shù)拈g距有3~4mm，不在侵害分子生物學(xué)總寬的前提條件下充足曝露斷端邊沿，再次得到身心健康的分子生物學(xué)總寬，超過(guò)優(yōu)良的修補(bǔ)實(shí)際效果?？墒牵パ啦鄞磉€要損害一部分牙周適用機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)學(xué)牙齦長(zhǎng)短也會(huì)降低，因此需要手術(shù)前明確是不是合乎水激光水激光牙齦切除術(shù)適用范圍，行行牙冠增加手術(shù)后，是不是可以確保冠根比不超出樁長(zhǎng)≥冠長(zhǎng)，樁長(zhǎng)≥2/3根長(zhǎng)，牙槽內(nèi)樁長(zhǎng)≥牙槽內(nèi)根長(zhǎng)的1/2，不然不可以選作基牙。（編輯3001）