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尖耳畸形為先天性耳廓發(fā)育畸形,畸形輕重程度可有很大不同。比較重度畸形表現(xiàn)為無(wú)耳,比較輕者呈現(xiàn)近似耳廓的形態(tài),但明顯小于正常。這兩種情況都較少見(jiàn)。絕大多數(shù)尖耳畸形,系由皺縮而無(wú)耳廓形態(tài)的小塊軟骨團(tuán),和外形較正常但向前上方移位的耳垂所構(gòu)成。貴陽(yáng)尖耳畸形的分類(lèi)和適用人群?
尖耳畸形情況較少見(jiàn)。絕大多數(shù)尖耳畸形是由皺縮而無(wú)耳廓形態(tài)的小塊軟骨團(tuán),或外形較正常但向前上方移位的耳垂所構(gòu)成。無(wú)外耳道和鼓室,且聽(tīng)骨發(fā)育不良,有聽(tīng)力障礙,有時(shí)還合并同側(cè)顴骨,上頜骨,下頜骨發(fā)育低下,或面神經(jīng)麻痹,共同構(gòu)成第1、二鰓弓綜合癥。
先天小耳及耳道鎖閉常合拼產(chǎn)生,系胚胎發(fā)育過(guò)程中一,二鰓弓或一鰓溝發(fā)育不良引發(fā),可伴隨一咽囊發(fā)育不良所造成的咽鼓管、鼓室或乳突畸型。
一型:耳廓較正常為小,耳道及鼓膜存有,融入聽(tīng)力還行。
二型:耳廓畸型,外耳遭鎖閉,鼓膜及錘骨柄未生長(zhǎng)發(fā)育,砧骨體與錘骨短頭結(jié)合,鐙骨巳育或未育。呈傳聲性聾,此型多見(jiàn)。
三型:耳廓畸型偏重,外耳遭鎖閉,聽(tīng)骨畸型,合拼非鰓原性?xún)?nèi)耳畸型。
1、耳垂粘連。多因燒傷、創(chuàng)傷后自行瘢痕愈合所造成。耳垂被向下或向后牽拉,并可見(jiàn)明顯瘢痕。手術(shù)時(shí)應(yīng)徹底松解瘢痕,如有缺損可利用乳突部皮瓣修復(fù),術(shù)后應(yīng)能呈現(xiàn)較為自然的外觀。
2、耳垂裂。多因暴力牽拉耳環(huán)等所致??梢?jiàn)耳垂中下方垂直分為兩部分。手術(shù)可直接縫合,應(yīng)注意防止術(shù)后欒縮。這種方法簡(jiǎn)單有效,但術(shù)后另需重穿耳孔。另外可在創(chuàng)緣設(shè)計(jì)窄條皮瓣,形成耳孔,下方分層縫合。這種方法要求的技術(shù)較高。
3、耳垂肥大。多是先天性的,目前還沒(méi)有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),通常認(rèn)為耳垂部分大得與耳廓不成比例或不協(xié)調(diào)即為耳垂肥大,手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單,可做新月形,楔形或由側(cè)面部分切除以縮小耳垂,多可達(dá)到滿意效果。
4、耳垂缺失??梢允窍忍煨缘?,也可因創(chuàng)傷引起。有些人只是不太明顯的耳垂過(guò)小。也有人可能完全沒(méi)有耳垂。手術(shù)可利用耳后乳突區(qū)皮瓣,外形設(shè)計(jì)是重點(diǎn)。也可采用皮瓣加植皮的方法來(lái)修復(fù),為防止術(shù)后再造耳垂的欒縮,可以分兩期手術(shù),先一期植入片狀耳軟骨,二期掀起皮瓣再造耳垂。
由于先天性尖耳畸形的患者常伴有聽(tīng)小骨發(fā)育異常,患耳聽(tīng)力不好,而全尖耳畸形只能恢復(fù)耳廓的外形,即使通過(guò)耳道再造也只能改善部分聽(tīng)力,且效果不明顯。(編輯3001)
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