生活中有些孩子在出生時(shí)就被上天賜予了“禮物”，患有腭裂。腭裂是一種先天性生理上的缺陷。腭裂不會(huì)妨礙患者吮奶、吞咽和發(fā)音。現(xiàn)在腭裂手術(shù)可以解決這個(gè)問題。那么，哈爾濱腭裂修復(fù)手術(shù)對兒童的影響有多大？下面就跟著小編一起來看看！

腭裂較為常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不現(xiàn)有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進(jìn)食及語言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。由于頜骨生長發(fā)育障礙還常導(dǎo)致面中部塌陷，嚴(yán)重者呈碟形臉，咬合錯(cuò)亂。

一.哈爾濱腭裂修復(fù)手術(shù)對兒童的影響有多大

1、體位仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開口腔。

2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開，自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。

3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng)，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動(dòng)脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置。

4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細(xì)絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。

6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。

7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的

大家可能會(huì)有一個(gè)疑問：成年的腭裂患者就特殊嗎?

我們先了解一下腭裂的相關(guān)知識：

先天性腭裂是因?yàn)榕咛r(shí)期向腭部融合的突起發(fā)育受到阻礙，造成口腔與鼻腔的相通，導(dǎo)致腭部中央形成裂隙。腭裂隱藏在口腔內(nèi)部，一般不會(huì)被直接看到。

腭裂手術(shù)后語音不清是不是一定要再次手術(shù)？

首先，我們需要明白，手術(shù)是清楚說話的基礎(chǔ)，但不等于只要手術(shù)了孩子就能清楚說話。對于成年的患者，往往手術(shù)前就有很多不好的說話習(xí)慣，這些習(xí)慣不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)就自動(dòng)消失。

二. 哈爾濱腭裂修復(fù)手術(shù)的步驟是怎樣的

1、切口。沿硬腭的齒齦緣2～3mm切開粘膜，深達(dá)骨膜深層。向后直到上頜結(jié)節(jié)，再彎向外側(cè)，繞過后磨牙向外向后延伸切口。切開兩側(cè)裂隙緣，顯露軟腭的肌肉，前端橫過硬腭轉(zhuǎn)向裂隙，與裂緣切口重疊。

2、形成硬腭粘膜骨膜瓣切開硬腭后在骨膜下分離粘膜骨膜瓣，邊分離邊用1∶200000腎上腺素鹽水小紗布壓迫止血。分離至硬腭骨后緣時(shí)需注意不要損傷腭大血管神經(jīng)束。兩側(cè)分別進(jìn)行邊分離邊止血，形成兩塊硬腭的粘膜骨膜瓣。

3、松解腭大血管神經(jīng)束對裂隙小于1/3腭寬者可省略此步驟。裂隙寬度等于或大于腭寬1/3者需要松解腭大血管神經(jīng)束。在腭大孔穿出的腭大血管神經(jīng)周圍鈍性分離其外周組織，切勿損傷血管神經(jīng)束。在磨牙后內(nèi)顯露翼鉤和腭帆張肌，稍加鈍性分離，不鑿斷翼鉤，即可使兩側(cè)粘膜骨膜瓣向內(nèi)松解，縫合時(shí)可無張力，保證切口愈合。

4、縫合。兩側(cè)粘膜骨膜瓣和犁骨粘膜瓣成形縫合后，縫合懸雍垂及軟腭鼻側(cè)粘膜，在鼻側(cè)打結(jié)。然后縫合肌層，使裂開的肌肉在中央縫合牢靠，恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。后縫合口腔側(cè)的軟硬腭的粘膜層，結(jié)打在口腔側(cè)。（編輯3001）