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cfs筋膜懸吊術上瞼下垂是一種可以拉提面部松弛的手術,可以改善面部皮膚下垂的問題,讓面部看起來更加緊致年輕。cfs筋膜懸吊術上瞼下垂治療維持多久?
迄今利用額肌作動力cfs筋膜懸吊術上瞼下垂,仍是一種慣用而有效的方法。傳統(tǒng)的利用額肌筋膜瓣懸吊cfs筋膜懸吊術上瞼下垂及以后幾經(jīng)改進的方法cfs筋膜懸吊術上瞼下垂,均需制做額肌筋膜瓣,操作較復雜,創(chuàng)傷大,且有損傷眶上血管神經(jīng)束之虞。近年來又出現(xiàn)了利用眼輪匝肌瓣懸吊治療重度上瞼下垂及改進眉區(qū)額肌筋膜懸吊術矯正上瞼下垂等術式。前者因額肌與眼輪匝肌為兩種不同肌肉,其功能和運動方向均不一致,不符合生理要求而影響治療效果;而后者不切開額肌筋膜,雖創(chuàng)傷小,但直接下拉額肌筋膜有一定困難。我們在以往方法的基礎上,將利用額肌為動力的額肌筋膜直接懸吊縫合cfs筋膜懸吊術上瞼下垂的方法做了如下改進:(l)術中只做額肌筋膜的鈍性分離,不做兩邊的縱行切開,不做額肌筋膜瓣,無損傷眶上血管、神經(jīng)及面神經(jīng)顳支的風險,且對額肌損傷小,可增強其提上瞼的肌力;(2)術中不需分離眼輪匝肌層下隧道,分離的額肌筋膜經(jīng)眼輪匝肌前直接向下牽拉固定,減少了對上瞼組織及眼輪匝肌的損傷,患者術后無睜閉眼異常及重瞼外形不佳現(xiàn)象;(3)額肌筋膜直接固定在瞼板上緣瞼上提肌腿膜與瞼板上緣連接處,一是因為額肌筋膜與皮下組織及骨膜分離后,活動度大,可直接向下牽拉,二是將其直接固定在緊接瞼板上緣的瞼上提肌腿膜上,使額肌的動力通過瞼上提肌健膜傳遞至瞼板,不僅保持了瞼板處瞼上提肌鍵膜原有附著結構的完整性,使固定后上提上瞼時,瞼緣弧度自然,不會出現(xiàn)瞼內翻、瞼球分離及瞼緣成角畸形等缺憾,而且瞼板前沒有臃腫的額肌筋膜瓣,更符合重瞼成形術的要求,使重瞼外形更加理想,并增強了上瞼下垂的治療效果;(4)術中只做重瞼成形術切口,另無其他附加切口,減少了手術癱痕。并且因額肌筋膜只需下拉至瞼板上緣,額肌筋膜稍加分離即可到位,所以額肌筋膜分離范圍較小,組織創(chuàng)傷小,術后恢復快。此手術方法取得了cfs筋膜懸吊術上瞼下垂及美容二者兼顧的理想效果。應用該方法時應注意:(l)如是雙眼上瞼下垂,固定額肌筋膜時注意上瞼緣高度,須盡量使其在局部麻醉患者開眼角平視時或全身麻醉患者瞼緣位于角膜上緣為標準;(2)如是單眼上瞼下垂,應先做正常眼重瞼成形術,然后以正常眼重瞼形成后的上瞼緣高度為參照調整患眼額肌筋膜固定的位置,以達到患眼上瞼緣高度開眼角時至少比正常側眼上瞼緣高1mm為標準;(3)本法只適用于額肌功能正常的各種上瞼下垂患者。
cfs筋膜懸吊術上瞼下垂的手術方式是按設計線切開額部正中皮膚達帽狀腱膜下,用特制的平板分離器于此層向前分離,直達眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉鉤刀切額肌、紋眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血,沿SMAS筋膜下向前用特制器械銳性分離,直至鼻根部,解決鼻根部皺紋(川字紋)問題。
1、先天性:占所有分類的百分之八十左右,是由于提上瞼肌發(fā)育異常而致其功能減弱,甚至喪失;
2、后天性:由于動眼神經(jīng)麻痹或重癥肌無力所致;
3、假性:外觀上瞼呈下垂狀態(tài),但客觀檢查提上瞼肌功能正常,上瞼真實位置也正常,常見于上瞼皮膚松弛,上瞼缺乏支撐,特發(fā)性瞼痙攣。
要視具體情況而定,首先應排除重癥肌無力。如系神經(jīng)麻痹應確定類型找致病因進行治療。如外傷因素所致,一般要經(jīng)過1年以上的時間觀察,確定沒有恢復或已沒有恢復的可能,局部皮膚軟組織已軟化時,才能考慮手術矯正,并根據(jù)實際情況選擇術式。
為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致,如為后者,則同時出現(xiàn)同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合征。(編輯3001)
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