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1.手術(shù)前,孩子必須處于體重增加過程中,體重達到5公斤。修復(fù)唇腭裂手術(shù)都有哪些副作用呢?
2.手術(shù)前,血液的紅血絲和白細胞必須在正常范圍內(nèi)。若與正常值有差異,應(yīng)給予調(diào)節(jié),待血液恢復(fù)正常后進行手術(shù)。
3.另外,孩子的凝血時間一定要正常。
4.手術(shù)當天,用肥皂水清洗上下唇和鼻子,并用鹽水棉球擦洗口腔。
5、術(shù)中用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇對手術(shù)區(qū)域進行消毒。
6.術(shù)中一般不需要輸血,但必須靜脈滴注5%葡萄糖。
市第一醫(yī)院國際醫(yī)療部整形修復(fù)中心專家表示,一般治療唇腭裂的都是兒童,因為治療唇腭裂的較好時間就是這個時間段:
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點在于準確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個矩形瓣來修補健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉(zhuǎn)推進瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
唇裂手術(shù)的比較常見問題是不對稱,口或鼻的一側(cè)與對側(cè)不一致。唇裂手術(shù)的目的是閉合缺損,有時需要作第二次手術(shù)。
腭裂手術(shù)的目的是閉合口蓋缺損,這樣兒童可以正常喂食和講話。有時腭愈合不良或發(fā)音不清需要作二次手術(shù)。
首次唇、腭裂修復(fù)后還可能遺留一些問題,例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學(xué)齡前作進一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語言功能,手術(shù)后2-3個月可開始進行語言訓(xùn)練。(編輯3001)
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