頦部由雙側(cè)下頜骨水平枝的聯(lián)接部構(gòu)成，是面部下方1/3的重要組成部分，其自身形態(tài)位置以及與上中面部的協(xié)調(diào)比例關(guān)系，是構(gòu)成面部美學(xué)的重要因素之一，并且影響唇部的形態(tài)和功能。頦骨的發(fā)育不良可導(dǎo)致“尖嘴”、“尖臉”或“鳥形臉”畸形，頦部發(fā)育過度則可能頦引起“長臉”或“馬臉”畸形。頦部截骨整形就可以有效改善因頦部發(fā)育導(dǎo)致的面部缺陷問題。頦部整形不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生哪些副作用？

頦部位于下巴的中部，是面部輪廓的重要組成部分。它的位置和形狀決定了臉型和美感是否美麗。由于下巴是人們審美的焦點(diǎn)，即使只是輕微變形，也很容易被發(fā)現(xiàn)，影響一個(gè)人的臉部美觀。牙齦頦部整形是通過截骨術(shù)使頜骨前后、上下、左右三個(gè)方向移動(dòng)，從而完成頜骨的再造，使其更加美觀。

一.頦部整形不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生哪些副作用

1）假體充填隆頦術(shù)

2）自體骨移植隆頦術(shù)

3）頦部截骨前移，小頦畸形矯正術(shù)。

二.頦部整形的效果

1.在X光片正側(cè)位片測量出擬充填增加的高訂長度及寬度。亦可用石膏模擬塑型，明確測算需充填的大小及形態(tài)。消毒后備術(shù)中參考。

2.在擬充填頦部用美藍(lán)標(biāo)出頦正中線頦前緣，并準(zhǔn)確的標(biāo)出兩側(cè)充填范圍。

在下頜前庭溝正中距溝底1.5cm處齒齦側(cè)切一長約3～4cm切口，達(dá)骨膜下，用骨膜剝離器按標(biāo)記的范圍剝離出充填腔隙。剝離時(shí)注意在頜下緣應(yīng)向頜后緣1cm左右，唇側(cè)充填后會(huì)顯過度前突。

3.植入充填材料：將已塑身好的骨塊或其它移植材料用美藍(lán)標(biāo)記正中線，以便觀察植入后植入體中線是否與頦正中線一致。助手用直角拉鉤拉起一側(cè)植入腔，將植入體插入腔隙終端而后拉開另一側(cè)腔隙將植入體納入。

4.固定：如為硬質(zhì)植入材料，則用鉆打孔后用鋼絲或3/0尼龍線固定。如輪質(zhì)材料可連接縫合固定于膜膜上2～3針。固定前一定要檢查正中線方向與下頜緣的平行方向以及頦前后方面確定沒有左右方向，水平方向，前后方向的移位及傾斜后方可固定。

5.分層縫合后用2cm寬長8～10cm膠布兩條，一條自下唇下方向兩側(cè)下頜緣繞向頜底，另一條向頦底揪住頦頦部繞到下頜前緣。止固定5天拆除

第二種，截骨：根據(jù)設(shè)計(jì)方案，在頦孔下方的下頜下緣與頦中線至頦下緣1-1.5cm的距離處做一條線，即為頦前截骨線根據(jù)設(shè)計(jì)方案。使用擺動(dòng)鋸或鉆頭進(jìn)行截骨術(shù)。

三. 頦部整形術(shù)的方法

1、切開剝離：從一側(cè)下頜第一前磨牙至對側(cè)第一前磨牙前庭溝上方約10mm處的唇黏膜切口，將黏膜及部分泌尿生殖肌切至骨膜。剝離骨膜下骨膜，提起黏骨膜瓣，在近磨牙根尖下方的頦神經(jīng)孔處暴露頦神經(jīng)束進(jìn)行保護(hù)。將下頜正中連合的骨膜(但截骨線以下的骨膜也可保留)分離至下頜緣后側(cè)。剝除后，可將下唇拉下，使下巴脫離切口。

2、截骨術(shù)：根據(jù)設(shè)計(jì)方案，在頦孔下方的下頜緣與距頦中線1~1.5厘米處的下頜緣之間劃一條線，即為頦前截骨線。用擺鋸或分裂鉆截骨術(shù)。

為了保持對稱，垂直于平面的對準(zhǔn)標(biāo)記應(yīng)做在中線和兩側(cè)尖突下。下頜骨肥大如需部分截骨，可測量估計(jì)垂直截骨范圍，盡可能在牙尖下4~5mm處截骨，使更多骨膜和軟組織附著于下骨段。先用搖擺鋸或高速牙鉆做下截骨，再做上截骨切口，待下骨段松動(dòng)后即可取出楔形骨塊。如果單純下巴比較長，生長部分可以直接磨掉。

3、固定：可用鋼絲或微型鋼片?？p合后，壓縮和繃帶。

頦部整形術(shù)的術(shù)前設(shè)計(jì)

1.根據(jù)面部男性模型設(shè)計(jì)截骨線，確定下巴切骨量及下巴運(yùn)動(dòng)方向和距離;

2.根據(jù)面部男模的截骨線，在正X線片上標(biāo)出截骨線;

3.在臉上標(biāo)出頦孔的位置。（編輯3001）