手術(shù)治療攣縮性瘢痕，包括注意選擇手術(shù)時機(jī)，徹底解除攣縮，妥善修復(fù)創(chuàng)面，和進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后處置等步驟。太原放射法治療瘢痕手術(shù)后護(hù)理應(yīng)如何進(jìn)行？

瘢痕雖不可逆轉(zhuǎn)，但我們可以減少瘢痕帶給我們的損失。例如：大瘢痕變小瘢痕、深色瘢痕變成近膚色瘢痕，甚至是凸起瘢痕變較平整的瘢痕。那么瘢痕來臨的時候，到底我們該如何做，才能將風(fēng)險比較小化。

太原放射法治療瘢痕手術(shù)后護(hù)理應(yīng)如何進(jìn)行

1、減張

這是一項和手術(shù)相關(guān)的復(fù)發(fā)預(yù)防技術(shù)。瘢痕疙瘩切除看似簡單，但對相關(guān)的外科操作技術(shù)卻要求極高，特別是減張縫合技術(shù)，其操作是否到位，直接決定了術(shù)后復(fù)發(fā)率的高低和愈合切口的美觀程度。同樣條件下，減張縫合技術(shù)越到位，瘢痕疙瘩術(shù)后的復(fù)發(fā)率越低，切口愈合后瘢痕越窄，局部越美觀。因此，在進(jìn)行放射法治療瘢痕時，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該掌握正確的切口減張方法并熟練運(yùn)用，為預(yù)防復(fù)發(fā)打下好的手術(shù)基礎(chǔ)。

2、局部放射線照射

局部放射線照射也就是所說的放射治療，簡稱放療。但這里我并不想用“放療”一詞，因為“放療”概念會造成歧義。第一，“放療”會讓人將這項治療和惡性腫瘤治療相混淆。盡管瘢痕疙瘩放射治療時使用的設(shè)備和惡性腫瘤的放療設(shè)備相同，但合適的瘢痕疙瘩術(shù)后放射線照射所用的照射劑量、產(chǎn)生的生物學(xué)作用等和惡性腫瘤放療并不完全相同，也幾乎不會出現(xiàn)惡性腫瘤放療后發(fā)生的嚴(yán)重副作用如組織壞死、嚴(yán)重脫發(fā)、癌變等。第二，“放療”一詞會讓人對不同放射線照射技術(shù)的作用效果產(chǎn)生混淆。理論上說，凡是能產(chǎn)生放射線并用于機(jī)體產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的都是放射治療技術(shù)。這些技術(shù)包括同位素局部應(yīng)用(如各種敷貼)、X線照射、電子線照射等。但是，并不是所有的放射治療技術(shù)對預(yù)防瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)都有效，而且，即使是同一種技術(shù)，也不是所有應(yīng)用方法(如應(yīng)用時間、頻次、劑量等)都有效。臨床實踐證明，從放射線局部照射角度，正確的射線類型，正確的作用時間，正確的照射劑量對預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)缺一不可。因此，瘢痕疙瘩術(shù)后，作為一項輔助治療措施，局部放射線照射應(yīng)得到正確的實施。行之有效的局部放射治療應(yīng)滿足以下幾點(diǎn)：(1)射線作用部位和深度精確可控;(2)治療劑量和時間產(chǎn)生較好生物學(xué)效應(yīng);(3)射線輻射損傷被控制在比較小范圍。

3、局部加壓

局部加壓是預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的第三個環(huán)節(jié)，也是放射法治療瘢痕治療后的康復(fù)環(huán)節(jié)。關(guān)于局部加壓，我在其它文章中已有詳細(xì)闡述，這里只強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。(1)局部加壓雖然是一種有效的復(fù)發(fā)預(yù)防措施，但由于缺乏合適的手段和用品，而且治療時間長，會給工作生活帶來不便，病人接受性差，因此，這項技術(shù)并沒有發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。(2)依賴醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)，忽視康復(fù)和自愈自治是中國醫(yī)療的軟肋。很多瘢痕疙瘩病人存在同樣的誤區(qū)。由于這種誤區(qū)的存在，病人往往有一種把自己交給醫(yī)生的心態(tài)，只重視醫(yī)療過程，不重視康復(fù)過程，效果不滿意也很少會從康復(fù)過程找原因，從自身找原因，這在一定程度上也限制了局部加壓這種康復(fù)技術(shù)的推廣。臨床病例資料顯示，術(shù)后堅持加壓康復(fù)治療的病人，手術(shù)部位均恢復(fù)良好，沒有復(fù)發(fā)，局部也比較美觀，而沒有堅持加壓康復(fù)治療的病人，復(fù)發(fā)和瘢痕增生發(fā)生率則較高。另外，作為一種瘢痕康復(fù)治療措施，局部加壓治療在國際上早已普遍應(yīng)用，甚至已成為燒傷后瘢痕治療不可或缺的環(huán)節(jié)。當(dāng)然，這項治療技術(shù)的實施也有賴于相關(guān)產(chǎn)品的開發(fā)和推廣應(yīng)用。目前，國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品如個性化彈力加壓服等已能生產(chǎn)做，相信這項技術(shù)在不遠(yuǎn)的將來會給瘢痕疙瘩病人帶來福音。

治療方面：綜合國內(nèi)外較新動態(tài)，瘢痕的治療一般分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療包括壓力療法、局部藥物注射法、放射治療及各種外用治瘢痕膏或藥。上述方法用于不同類型的瘢痕，效果各異。但無論如何，非手術(shù)治療的良好效果只能使瘢痕較治療前變平、變軟，甚至顏色發(fā)生變化，不可能讓瘢痕面積變小或轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｆつw。手術(shù)療法是迄今為止國內(nèi)外治療各種瘢痕比較有效的方法之一，有時甚至是罕見的方法。因無固定術(shù)式，治療效果受手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平的影響較大，可能同樣的瘢痕經(jīng)不同的醫(yī)師診治會有若干種不同的治療方案，眾多方法的比較終效果也不可能完全一致，有時甚至大相徑庭。當(dāng)然就診者必須明確受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，目前還沒有一種可達(dá)百分之百效果的方法。電影電視中的例子是經(jīng)藝術(shù)化了的，在現(xiàn)實生活中很難找到。所謂整形手術(shù)的較好效果是將面積大的瘢痕變得盡量小，使原本明顯的瘢痕變得盡量不明顯，使原本影響功能的瘢痕變得不影響或少影響功能，總之是在原有基礎(chǔ)上得到很大程度的改善，而不是完全“復(fù)原”。常用的手術(shù)方法包括單純切除縫合，分次切除縫合，切除后皮瓣修復(fù)，植皮，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等若干種，應(yīng)根據(jù)瘢痕的大小、方向、部位等選擇比較適合你的方案，以確保手術(shù)的較好效果。

(一)按摩法用手掌末端揉按疤痕，每日三次，每次5-10分鐘。這個方法關(guān)于剛脫痂的傷口結(jié)果較好，關(guān)于舊傷疤結(jié)果比較弱。

部分微醺，殺菌祛毒：利用微分子動力循環(huán)儀，加速部分微循環(huán)，活血化瘀，殺菌祛毒，通透毛孔，快速滲透，深層清洗，修復(fù)痤瘡?fù)獠堪毯酆投挥?，排除色斑，修?fù)疤痕，使不同程度的痤瘡獲得進(jìn)一步的診治，重塑光潔肌膚。（編輯3001）