施行唇裂修補(bǔ)術(shù)時(shí)患兒年齡過小，一般在3-6個(gè)月左右，某些畸形的構(gòu)成因素還不明顯，還無法修復(fù)。黃岡成人成人唇裂二期修復(fù)手術(shù)維續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)？

家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)患兒的全身情況、唇裂程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的技術(shù)水平、醫(yī)療條件、家人的意見等綜合考慮。

黃岡成人成人唇裂二期修復(fù)手術(shù)維續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)

1、口輪匝肌畸形的糾正

糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。

2、人中不正常的糾正

手術(shù)方法：在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。

3、唇紅畸形的矯治

早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差，所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設(shè)計(jì)弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

4、唇頰溝畸形的修復(fù)

在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。

5、鼻畸形的矯治

表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱畸形所，以鼻部畸形的整復(fù)是雙側(cè)唇裂術(shù)后二期修復(fù)的重要目標(biāo)之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長(zhǎng)鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。

唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的主要表現(xiàn)在唇部、鼻部以及上頜骨的畸形，但又因人而異，而且同一種畸形的程度各不相同，所以手術(shù)復(fù)雜而又靈活，沒有固定的手術(shù)設(shè)計(jì)，從某種意義來講，它的難度甚至超過唇裂的修復(fù)手術(shù)。因?yàn)樗目衫玫慕M織量常常是不夠的，手術(shù)中要盡量地愛護(hù)組織。鼻畸形修復(fù)在唇裂繼發(fā)畸形中是十分重要的，修復(fù)中要盡量使鼻形端正，鼻孔等大，鼻翼對(duì)稱，鼻柱中正，必要時(shí)可行軟骨或其代用品置入充填術(shù)。另外雖然有些畸形已糾正，但隨著發(fā)育可能又會(huì)出現(xiàn)新的畸形，所以術(shù)后要定期復(fù)查，遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，盡量減少繼發(fā)畸形的出現(xiàn)。當(dāng)患兒發(fā)育成熟后還需要做更徹底的整復(fù)手術(shù)。

同時(shí)成人唇裂二期修復(fù)手術(shù)后3到半年左右是瘢痕增生期，會(huì)出現(xiàn)局部皮膚可能發(fā)紅、隆起，傷口瘢痕可能增寬、增高，還可能出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適癥狀，除了需注意保持傷口局部清潔外，還可到口腔門診購(gòu)買疤痕貼，按照提示使用，可減少其的生成。

患兒適應(yīng)于唇腭裂修復(fù)的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。對(duì)于唇腭裂修復(fù)的手術(shù)方法有三種：旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多；修復(fù)后的上唇較靈活，唇型整齊，可見唇珠，疤痕較小。（編輯3001）