隨著口腔正畸技術(shù)和人民生死水平的進(jìn)步，成人正畸手術(shù)病例在臨床上所占的比例越來越多，目前已達(dá)1/3。因而成人口腔正畸醫(yī)治已逐步成為當(dāng)今的一大熱點。但由于成人的口腔生理情況與青少年畢竟存在一定的差別，這些關(guān)于正畸療效的影響如何報導(dǎo)較少。本研討試圖在此方面進(jìn)行比照性研討。成人正畸手術(shù)有哪些人？

一.成人正畸手術(shù)有哪些人

1、治療時間長

由于成年人生長發(fā)育已經(jīng)基本完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤?，可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應(yīng)性降低，因此，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，需要的治療時間較長。所以，成人正畸手術(shù)治療不能急于求成，要循序漸進(jìn)，如果一味要求縮短時間，會帶來不良的后果。成人正畸手術(shù)一般需要一年左右，成人正畸手術(shù)一般要兩年左右。成年人正畸治療后易于復(fù)發(fā)，所以治療后的保持十分重要，治療結(jié)束后戴保持器的時間也比較長。

2、身體情況更為復(fù)雜

成年人正畸比成人正畸手術(shù)更為復(fù)雜、成年人的錯頜畸形常伴隨有其它口腔疾患。如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根，以及口內(nèi)不良修復(fù)物、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。

二. 成人正畸手術(shù)注意事項

1、美觀要求：從審美要求上，成年人更偏重口唇區(qū)的美觀及整體容貌的改善，非常是上切牙的整潔對稱，牙中線的恢復(fù)，面下比例的協(xié)調(diào)以及微笑線的改善。在成年正畸中，盡量采用一些掩飾方法減少其對社交的影響。并且在矯治結(jié)束后，假如前牙區(qū)牙形態(tài)大小有異常，應(yīng)注重修復(fù)牙冠形態(tài)并盡力改善其唇齒關(guān)系。在矯治器的選擇上，也要盡量考慮美觀的要求，可選擇與牙色相近的陶瓷托槽，透明樹脂托槽等。

2、社會心理：成年人正畸動機和治療心態(tài)較兒童更為復(fù)雜。對四周人的評價更敏感。治療結(jié)果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出。因此，在治療前必須要充分了解其治療的動機，注重治療前的心理觀察并進(jìn)行具體的解釋工作。對有心理障礙的病人則盡量勸其先進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

3、施力原則：成年人的牙槽骨多有吸收，臨床牙冠增長，因此我們治療中選擇使用輕力。在治療初期，使用輕力可以激活牙周組織細(xì)胞的活性，有利于組織改建。以后隨著治療的進(jìn)行再適當(dāng)逐漸增加力值，以求獲得個體的比較適當(dāng)力。

4、療程和保持：成年人進(jìn)行正畸治療，由于能夠主動積極的配合治療，對反應(yīng)敏感，能保持口腔衛(wèi)生清潔，因此療程往往比預(yù)期縮短。但相對而言，成年人的適應(yīng)性改建能力和骨組織代謝能力不如青少年，牙移動慢，口周肌的改建適應(yīng)時間更長，因此與青少年相比，療程和保持的時間相對較長，有些患者可能還需要終身保持。

三. 以下內(nèi)容為成人正畸手術(shù)的解決方案：

1.成人的合磨耗廣泛存在隨著正畸牙齒移動和合關(guān)系的改變，有可能使磨耗加速。合磨耗對正畸治療后的合穩(wěn)定也有較大影響。故臨床上對參在合磨耗的患者，在治療前應(yīng)先告知其存在的風(fēng)瞼、矯治后有可能需要做調(diào)合治療。

2.成人的陳舊性拔牙隙難以完全關(guān)閉并極易復(fù)發(fā)有些病例還有可能造成牙周損害、牙根吸收。試圖強行關(guān)閉陳舊性拔牙隙是對正畸的挑戰(zhàn)，比較好的辦法是修復(fù)缺失牙。

3.由于牙周病造成牙缺失者作為原則，不能把牙移動到被炎癥破壞的骨質(zhì)內(nèi)，因為移得牙有不能生成新骨的危瞼，比較好用修復(fù)的方法解決。

隨著年齡的增長，患者可能出現(xiàn)齲齒、牙周病、牙齒的缺失等，一些病人甚至患有全身慢性疾病。故成人牙齒矯正需要與牙體、牙周、修復(fù)醫(yī)生密切配合，且不能妨礙內(nèi)科醫(yī)生的治療要求。

四. 成人正畸手術(shù)的方法有哪些

1、活動矯治器

對于處于乳牙和替牙期的愛美者，這是很好的牙齒矯正的方法，比較簡單。也可用來配合固定矯治器進(jìn)行矯治，愛美者可以自己摘戴，比較方便。

2、無托槽隱形矯治器

很多愛美者因為工作等原因，對形象要求較高，所以比較適合采用無托槽隱形矯治器，愛美者可以自行摘戴。不過，這種方式只適合輕度的牙列擁擠和個別牙的扭轉(zhuǎn)。

3、正頜外科牙齒矯正

有的愛美者有嚴(yán)重的牙頜面畸形，如上頜后縮，下頜前突等等，一般的正畸方法移動牙齒的距離是有限的，并不能保證效果。而正頜外科可以較大范圍內(nèi)搬動牙和骨頭，所以效果更好。

4、功能性牙齒矯方法

主要用于替牙期或者剛剛換完牙還處于生長發(fā)育高峰期的兒童，利用功能矯治器可以矯正骨性錯合畸形。對乳牙期、替牙期側(cè)貌不佳的兒童錯合患者，如下頜后縮，前牙反合等，采用功能矯治器可獲得良好的療效。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理

5、活動性牙齒矯正方法

一般常用于乳牙和替牙期的比較簡單的錯合畸形的矯正，或者配合固定矯治器進(jìn)行矯治?；颊咦约嚎梢哉?。（編輯3001）