唇腭裂是口腔頜面部比較常見的先天性畸形，平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。但是人們普遍會(huì)關(guān)注唇腭裂寶寶外形修復(fù)、呼吸道和語言發(fā)育的問題，卻往往忽略了患兒比較容易并發(fā)的一些疾病，如中耳炎。兔唇的 修復(fù)要保持多久「兔唇的 修復(fù)能保持長(zhǎng)久不」？

兔唇的 修復(fù)要保持多久「兔唇的 修復(fù)能保持長(zhǎng)久不」

1、兔唇修復(fù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來說無疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過程中的注意事項(xiàng)。

2、唇裂修復(fù)一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。

3、腭裂修復(fù)大多選擇在患兒12～18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

4、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。

5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后（男性17-18歲，女性15歲）進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

遺傳因素：很多唇腭裂的患者都發(fā)現(xiàn)在其直系支屬或旁系支屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而醫(yī)學(xué)上一般以為唇腭裂畸形與遺傳有關(guān)。母雙方的年齡越大，他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)就越高。40歲母親與30歲母親相比，新生兒患“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)要高20%。

修復(fù)唇裂的方法有很多，其中常用的有三角瓣手術(shù)和旋轉(zhuǎn)推進(jìn)手術(shù)，兩者的操作原理相同，但切口的設(shè)計(jì)不同。一般在裂隙兩側(cè)選擇不同的基點(diǎn)，根據(jù)這些基點(diǎn)進(jìn)行切口，去除裂隙的邊緣組織。然后，上唇向上翻，在唇裂兩側(cè)的齦溝內(nèi)切開松動(dòng)的切口，鼻小柱、鼻翼和整個(gè)上唇與上骨膜完全分離。這樣，縫合時(shí)沒有張力，可以使移位的小柱和唇側(cè)人回到中心位置，也可以使開裂側(cè)的變形鼻翼(鼻孔)恢復(fù)正常形狀。之后按照基本點(diǎn)，將肌肉、皮膚、粘膜分層縫合。因?yàn)檫@種手術(shù)的縫合線呈之字形，可以避免疤痕攣縮引起的紅唇收縮(切口)，遠(yuǎn)比過去的直線縫合好。

(2)先天性腭裂過早修復(fù)手術(shù)會(huì)阻礙上顱骨的正常發(fā)育，使腭部變窄變短，引起上下牙列咬合紊亂。相反，如果太晚，往往很難糾正病人的發(fā)音。要恢復(fù)正確的發(fā)音，不妨礙上頜骨的正常發(fā)育。一般來說：1。對(duì)于懸雍垂裂、軟先天性腭裂或輕度軟、硬先天性腭裂，手術(shù)年齡為2-3歲。這些類型的先天性腭裂大多不妨礙上顱骨的正常發(fā)育。2.對(duì)于重度軟、硬先天性腭裂，特別是完全(穿透性)先天性腭裂，在孩子出生后5-6個(gè)月修復(fù)唇裂和裂鼻孔底部，先天性腭裂手術(shù)推遲到4-5歲。此時(shí)上頜骨已經(jīng)發(fā)育到很大程度，手術(shù)后不會(huì)造成嚴(yán)重的腭部變形，在孩子入學(xué)(7歲)前有足夠的時(shí)間糾正發(fā)音。

先天性腭裂手術(shù)可分為兩種，其中：為“雙蒂”黏骨膜瓣。上顎兩側(cè)靠近齦緣處做松弛切口。蝶骨的翼鉤在它后面切開，以減輕提肌(軟腭)的張力。然后將裂口兩側(cè)邊緣切除，將口側(cè)粘骨膜與白骨表面完全分離，形成雙蒂粘骨膜瓣。然后將鼻粘膜與骨面分離，橫向切開附著于腭骨后緣的腱膜，使軟臂松弛地向中線移動(dòng)。然后將鼻粘膜、肌肉和口腔粘膜分層縫合。雙蒂黏骨膜瓣修復(fù)先天性腭裂的缺點(diǎn)是軟腭的長(zhǎng)度和活動(dòng)范圍不夠，導(dǎo)致軟腭發(fā)音時(shí)鼻咽不能完全閉合，兒童發(fā)音仍有開放的鼻音。第二種手術(shù)是用兩個(gè)或四個(gè)“單蒂”枯骨膜瓣，使軟腭縫合后向后移動(dòng)，獲得一個(gè)長(zhǎng)而可活動(dòng)的軟腭。先天性腭裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行長(zhǎng)期的患者語音和語言訓(xùn)練。通過吹空氣和風(fēng)來鍛煉柔軟的手臂和咽喉的肌肉活動(dòng)（編輯3001）