單側(cè)唇裂修復(fù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對(duì)稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點(diǎn)可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)的依據(jù)。單側(cè)唇裂修復(fù)的適宜與禁忌人群？

單側(cè)唇裂修復(fù)方法是在本來的的修復(fù)方法底子上予以矯治。如原為Rose法者，則可在切除原手術(shù)區(qū)瘢痕后，于上唇的上l/3處做“z”成形術(shù)矯正之。如原為Millard法者，可沿原切口切開，加大患側(cè)推進(jìn)瓣底端寬度矯正之，延長上唇高度線。Tennison法者，若原手術(shù)區(qū)瘢痕不鮮明，則可在患側(cè)唇峰點(diǎn)上方做"z"成形術(shù)矯正之;若原手術(shù)瘢痕鮮明，則可沿原切口切開，延長三角瓣上方切口以增多三角瓣底端寬度而矯正之。

一.單側(cè)唇裂修復(fù)的適宜與禁忌人群

1、手術(shù)設(shè)計(jì)及定點(diǎn)：以內(nèi)眥連線中點(diǎn)與下唇正中連線為Y軸，口角連線為X軸建立參照系。健側(cè)唇定點(diǎn)：健側(cè)朱緣弓的峰項(xiàng)定點(diǎn)為1，人中凹定點(diǎn)2，3點(diǎn)為患側(cè)朱緣弓的峰頂，4為患唇裂隙的近中側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底，5為鼻小柱基底中點(diǎn)，健側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底定點(diǎn)為6。在4點(diǎn)上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點(diǎn)，連接4-7-8-3形成一不規(guī)則矩形瓣C。其中4-7的長度等于1-6的長度減去3-4的垂直距離，4-5的長度等于7-8長度，且4-7與此7-8的長寬比應(yīng)不超過2:10患側(cè)唇定點(diǎn)：紅唇由厚變薄處定為9，鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點(diǎn)為10，在患側(cè)唇鼻前庭內(nèi)斜向裂隙方向定點(diǎn)11、12，鼻翼內(nèi)腳定為13，連接10-11-12-13形成一矩形瓣D，使4-7=11-12。

2、手術(shù)操作：1、沿定點(diǎn)設(shè)計(jì)線作切口，切開皮膚及肌層，剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時(shí)應(yīng)注意的起始部分要淺，避免傷及該處中隔動(dòng)脈向前唇的分支。

2、避開中隔動(dòng)脈后切開肌層深達(dá)骨面，并向上作潛行分離，使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著，形成一向下旋轉(zhuǎn)的A瓣，使其向下旋轉(zhuǎn)能達(dá)水平位置。

3、分離肌層，解剖兩側(cè)口輪匝肌，剝離健側(cè)肌層時(shí)以不破壞健側(cè)人中嵴、人中凹為原則，患側(cè)解剖范圍達(dá)鼻翼外腳至口角連線，將患側(cè)口輪匝肌橫形切開作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣，將上束肌瓣推進(jìn)插入鼻小柱基底的盲袋并與對(duì)側(cè)肌瓣縫合。

4、下束肌瓣也與對(duì)側(cè)相應(yīng)肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降，用C瓣的下降來填充A瓣旋轉(zhuǎn)下來后所遺的空隙，矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進(jìn)B及D瓣，以D瓣修復(fù)C供瓣創(chuàng)面，縫合皮膚，修整紅唇，使之豐滿。鼻部根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)?shù)某跗谡麖?fù)。

除了手術(shù)操作不出意外，護(hù)理是影響恢復(fù)速度的重要因素，比如說術(shù)后要遵循醫(yī)囑定時(shí)按量服用消炎藥物，不能進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)，不要食用一些辛辣刺激的食物，良好以清淡為主，并且在吃完后要做好清潔衛(wèi)生，等等，做好這些工作能夠加快恢復(fù)的速度，并且效果也會(huì)更好一些。

二. 【單側(cè)唇裂修復(fù)適應(yīng)癥】

1．單側(cè)工、Ⅱ、Ⅲ度及隱性唇裂。

2．出生后3～6個(gè)月手術(shù)為宜，血紅蛋白達(dá)100g／L以上。

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。（編輯3001）