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先天性小耳畸形患兒父母的愿望是醫(yī)生造出來的耳朵與正常耳朵一模一樣,所以當(dāng)耳再造專家造出新耳朵時,他們會對著健側(cè)的好耳朵進(jìn)行仔細(xì)比較,當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)有差異性時,馬上就會問醫(yī)師,為什么沒有造出耳朵的所有細(xì)節(jié),受關(guān)注的亞結(jié)構(gòu)是耳屏。遂寧小耳畸形用肋骨軟骨再造對肌膚有傷害么?
小耳畸形用肋骨軟骨再造術(shù)涵蓋了皮瓣、筋膜瓣、皮膚、軟骨移植、軟骨雕刻及擴(kuò)張器應(yīng)用等多項整形外科技術(shù),是一個系統(tǒng)工程,是整形外科比較復(fù)雜的手術(shù)之1、手術(shù)方式多種多樣,目前比較成熟認(rèn)可的方法有80年代Brent提出的主要采用四期手術(shù)的方法,90年代初Nagata提出的二期法,90年代末Park提出的三期擴(kuò)張器法,以及我國莊洪興教授90年代初開始應(yīng)用的特色鮮明的莊氏三期擴(kuò)張器法。我們根據(jù)具體情況采用不同的手術(shù)方法,應(yīng)用比較多的是莊氏三期擴(kuò)張器法和自己獨(dú)創(chuàng)的耳后延遲皮瓣加自體肋軟骨立體支架法外耳再造(遂寧省科技計劃項目,編號為2012SK3238,論文已發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》2014年第四期等學(xué)術(shù)期刊),不但使小耳畸形用肋骨軟骨再造惟妙惟肖,形態(tài)逼真,而且讓患者承擔(dān)風(fēng)險小,痛苦低,恢復(fù)快,住院時間短,現(xiàn)已治療大量病例,均取得優(yōu)良效果。大致來說手術(shù)分兩到三期進(jìn)行。一期手術(shù)比較簡單,它是為二期手術(shù)做準(zhǔn)備的,像擴(kuò)張器一樣,目的是為耳再造提供薄的、足夠大的、有血運(yùn)保障的皮瓣。通俗的講是“打地基”。術(shù)后3周左右進(jìn)行二期手術(shù)。二期手術(shù)為外耳再造術(shù),二期手術(shù)是關(guān)鍵手術(shù),術(shù)后耳廓的立體形態(tài)結(jié)構(gòu)完全具備,二期手術(shù)通俗的講就是“建房子”。術(shù)后半年后視情況進(jìn)行三期手術(shù),有的可以不進(jìn)行三期手術(shù)。三期手術(shù)包括耳屏再造、外耳道成形和小耳畸形用肋骨軟骨再造局部修整術(shù)等,通俗的講是“裝修”。
外觀表現(xiàn):外耳畸形,耳廓團(tuán)狀或僅有耳垂結(jié)構(gòu),有或沒有外耳道,多數(shù)聽力障礙,常伴有面短小發(fā)育不良等。
小耳畸形用肋骨軟骨再造郭的日常護(hù)理是另一個患者比較關(guān)注的問題。門診復(fù)診的時候經(jīng)??梢钥吹揭恍┮呀?jīng)術(shù)后很久的患者因為疼痛或畏懼的情緒“不愿清洗、不敢清洗”小耳畸形用肋骨軟骨再造郭,或者數(shù)以月計的采用酒精、碘伏清理耳朵而不敢用水,其實(shí)這都是過度擔(dān)心的表現(xiàn)。只要傷口正常愈合,恢復(fù)過程沒有什么異常情況的發(fā)生,正常洗澡和局部清洗是完全可以的。對于一些細(xì)小的凹陷或者縫隙,采用棉簽幫助清潔也是安全的。
1、保證手術(shù)部位清潔。
2、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。
3、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐復(fù)診。
小耳畸形用肋骨軟骨再造的手術(shù)效果
全耳再造較好手術(shù)時間是在7歲左右的學(xué)齡前期。這是由于兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成,為避免遭到同伴的嘲笑而引起心理發(fā)育障礙,應(yīng)孩子入學(xué)之前進(jìn)行耳再造手術(shù)。小耳畸形用肋骨軟骨再造具體應(yīng)該選擇在什么年齡?從生理角度來講,3歲幼兒的耳廓已達(dá)成人的85%,10歲以后耳廓寬度幾乎不再生長,5-10歲間的兒童耳廓的長度僅比成年人小數(shù)毫米,在此期間進(jìn)行耳廓再造,成年后小耳畸形用肋骨軟骨再造與患耳的大小及形態(tài)可做到盡可能相似。(編輯3001)
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