治療鼻畸形手術(shù)是指鼻梁外形扁平，或向內(nèi)塌陷凹入呈鞍鼻狀，稱為治療鼻畸形手術(shù)。重度畸形，還有鼻長徑短縮、鼻尖低并向后仰，致鼻前孔朝前上方，出現(xiàn)碟狀臉畸形。治療鼻畸形手術(shù)主要系由于構(gòu)成鼻支架的鼻骨和中隔的破壞所致，或還有鼻腔內(nèi)壁粘膜損傷后疤痕攣縮的合并因素存在。治療鼻畸形手術(shù)的術(shù)后護理工作？

>術(shù)前準備：準備填充的物質(zhì)可用骨軟骨象牙齒科塑料，及其他塑料如聚乙烯硅膠等，骨及軟骨可采自病人自身因自身組織刺激性少、比較容易存活軟骨，第六或第七肋骨軟骨的優(yōu)點是容易切削，可在手術(shù)時按需要隨時修削成合適的形狀，但缺點是可能被吸收而出現(xiàn)收縮變形，骨移植多采自髂骨取出后用電鉆銼成所需形狀。其他人工做的堵塞物，有象牙、齒科、塑料聚乙烯硅膠特佛隆等，象牙及齒科塑料對組織刺激性少;聚乙烯硅膠及特佛隆屬于較軟的塑料，對組織的刺激性小，但質(zhì)地軟填在鼻內(nèi)比較柔和舒適，體外物質(zhì)之填塞物除不必在身體其他部分，另作切口鑿取外事先尚可做好不同大小形狀之填塞物數(shù)個，以供手術(shù)時選擇。填塞的形狀大致分成兩類。一類為梭形適用于填高鞍鼻之凹陷部分;另一類為“L”形適用于填高鞍鼻之凹陷部分，外鼻尖部分亦需同時填高者一般硬塑料或自身骨質(zhì)，僅適宜于做梭形填塞物軟骨或軟性塑料不易折斷，因此做“L”形填塞物比較相宜。

治療鼻畸形手術(shù)有哪些辦法對癥下藥呢?

像高、彎的鼻子,給人看起來奸詐、輕佻的感覺,如鷹鉤鼻,這種情況想要治療鼻畸形手術(shù)醫(yī)生就會選擇鼻骨整形術(shù).手術(shù)切口開在鼻孔內(nèi).切開后,用小剪刀在皮下組織與鼻軟骨、鼻骨間做較廣泛的分離,然后用小骨鑿或小彎手術(shù)鋸將鼻背部過高的鼻骨凸起及鼻軟骨截掉,再用小骨銼將鼻骨和軟骨的不整齊的骨面銼平.

術(shù)后護理：1、縫合之傷口不必用紗布覆蓋，可任其開放經(jīng)常用乙醇洗擦傷口保持清潔;2、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;3、4～5天后拆除埋線;4、10～12天去除鼻部固定支架。注意事項：鼻部感染有出血傾向者。

一.治療鼻畸形手術(shù)的術(shù)后護理工作

1。鼻部皮膚的延長在鼻尖和鼻翼部行燕式切開緊貼鼻軟骨、鼻骨骨膜做廣泛皮下分離上達眉間下至上唇兩側(cè)至鼻面溝的外側(cè)徹底松動鼻部皮膚增加鼻部皮膚的長度。一般情況下通過上述操作可使鼻部皮膚延長2cm左右如果外被皮膚缺損很多靠剝離松動皮膚不足解決覆蓋時應(yīng)在手術(shù)前考慮用鄰位皮瓣(如額部皮瓣)修復(fù)皮膚缺損。

2。鼻部襯里的做牽開切口上唇皮瓣顯露鼻骨。在梨狀孔上緣l。5cm處舌形切開鼻骨骨膜小心向下剝離鼻骨骨膜至梨狀孔形成蒂在下方的鼻骨骨膜瓣。在梨狀孔上緣仔細分開鼻骨骨膜與中隔粘膜再橫形切開中隔粘膜形成貫穿鼻腔的洞穿性缺損充分剝離梨狀孔兩側(cè)的軟組織使整個鼻下部向下推移復(fù)位從而帶動鼻骨骨膜瓣下移以覆蓋洞穿性缺損將骨膜瓣的游離緣與梨狀孔上緣的中隔粘膜創(chuàng)緣相對縫合形成襯里為置人鼻支架奠定基礎(chǔ)。襯里縫合后向鼻腔內(nèi)填入碘仿紗條填充的程度以骨膜平整為宜。

3。鼻支架的置入襯里形成后根據(jù)鼻延長后鼻梁的情況選用膨體聚四氟乙烯修剪成合適的鼻梁假體填充于新形成的腔隙內(nèi)然后將假體與周圍組織用絲線縫合固定觀察假體的支撐力度及鼻外形。滿意后縫合切口。如果鼻下部的回縮力大除松解緊縮的組織外也可取髂骨或肋軟骨進行填充軟骨用絲線縫合固定髂骨用鋼絲固定。

4。梨狀孔周圍植骨鞍鼻合并面中1/3發(fā)育不良者應(yīng)在梨狀孔兩側(cè)和齒槽部植骨或填充組織代用品。具體方法：在上頜兩側(cè)尖牙間齦唇溝做切口在骨膜下向兩側(cè)和向上剝離然后置人髂骨骨片或羥基磷灰石微粒用0號或1號線縫合口內(nèi)切口。

二. 如何判斷為治療鼻畸形手術(shù)

1.先天性單純性鞍鼻與生俱存;

2.后天性有外傷、感染和鼻中隔手術(shù)史;

3.鼻梁低平或凹陷;

4.鼻部皮膚、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺損或疤痕攣縮，還可合并鼻小柱、上唇缺損。

治療鼻畸形手術(shù)治療原則

1.單純性鞍鼻：行隆鼻術(shù)。移植的組織為軟骨、骨或醫(yī)用矽膠等組織代用品，以自體軟骨或骨為好。

2.復(fù)雜性鞍鼻：疤痕切除松解植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移法;內(nèi)嵌植皮假體支撐法。（編輯3001）