唇裂是一種常見的先天唇畸形，其整形手術方法甚多。所有的方法都有一共同的特點，即各種方法的創(chuàng)始人和使用這些方法的外科以及受術者本人、家屬，無不要求手術能夠達到美容的效果。只要有一點不美，受術者及其親屬都將深感遺憾，要求再做二期、三期或更多期的手術。為了達到高度美容的效果，施行唇裂修復術的們無論其受治的唇裂為原發(fā)畸形或繼發(fā)畸形，都必須以美容外科的觀點和方法來對待。據(jù)西歐醫(yī)史記載，早施行唇裂整形手術者是16世紀的***醫(yī)學家AmbroisePare。其手術方法是先將裂緣切除，再用針貫穿切緣，然后用線將針盤繞，借將傷口固定，并將切口縫合。其方法與1500年前我國古代醫(yī)家為“生而兔缺”的魏泳之施行的“割而補之”(切開縫合)手術相比較，實屬落后。當時我國已采用了縫合技術，其治療效果必定相當良好，所以患者在術后竟能精神煥發(fā)后成為一朝宰相(魏泳之)。古代唇裂手術的主要缺點是修復后的患側唇常嫌過短。直到19世紀，VonGraeffe(1816年)和Rose(1879年)將切口做成弧形，利用弧線長于直線的原理，終于克服術后患側唇過短的缺點。Rose氏以后，各國醫(yī)家又把弧線切口改為各式各樣的曲線切口，并相應形成各式各樣的組織瓣，導致新的唇裂修復手術方法不斷涌現(xiàn)?，F(xiàn)代唇裂整形方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如，B1air—Mirault的三角瓣貼附法(1930年)，LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年)，Tennison的三角瓣嵌入法(1952年)，Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些方法的共同缺點之一是他們所設計的切口都犧牲了較多的可用或正常組織;其二是在患側人中的下半部都沒有形成人中嵴，因為此處嵌有平坦的三角瓣或矩形瓣之故。為了改正后一缺點，B1air的學生，Brown氏和MeDowell氏(1950年)，采用LeMesurier氏本人(1962年)術式，但分別將各手術的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此，在患側唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此，Millard(1958年)提出旋轉——推進法;宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修復法。這兩種方法由于把在患側唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部，確實可避免患側人中下半部明顯平坦的缺點。但同樣缺點又出現(xiàn)于修復后的患側唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側隆起、患側扁平的情況，外形也很不自然。另外，這些單側唇裂修復方法還都尚有兩個更為嚴重的缺點。，經(jīng)過多次的二期手術修改以后，靜止時修復后的患側唇雖然可能表現(xiàn)得“美麗無缺”，但在飲食、說話和表情等日常功能活動中，整形后的患側上唇往往出現(xiàn)與健側不一致的“動態(tài)畸形”;二，患側唇在術后早期雖然兩側對稱，但隨著患兒年齡的增長，有時常出現(xiàn)患側上唇變長或縮短、某些部位凸起和結構移位等“發(fā)育畸形”。上述情況表明：單側唇裂修復手術，單純依靠皮膚切口設計的變革已經(jīng)不能取得帶有根本性突破的階段。現(xiàn)在需要尋求新的觀點和據(jù)此探索新的原則和方法。由于所有的動態(tài)畸形和發(fā)育畸形都與上唇的肌肉，即口輪匝肌有關，因此應先對上唇口輪匝肌的正常解剖和唇裂口輪匝肌的病態(tài)解剖結構進行研究。1、正常口唇的口輪匝肌正?？诖降目谳喸鸭》譃樯?、淺兩層。1.深層口輪匝肌;深層肌肉較薄，緊貼于口唇的粘膜，在口周邊緣部外翻，形成紅唇。深層的肌光纖環(huán)繞口周，有括約肌功能。它是單純屬于口唇的肌肉。2.淺層口輪匝?。簻\層肌肉的體積較大，其光纖來自面部的表情肌肉，可分為上、下兩部分。(1)上部為鼻部：其肌光纖來自顴大肌、顴小肌、上唇提肌、上唇鼻翼提肌和鼻橫肌。這些肌肉狹長，分別起于顴骨、上頜骨和鼻骨，以后由上而下成為口輪匝肌的淺層并分布到上唇的皮下，后止于上頜骨的鼻前棘、中隔——前頜肌腱、鼻孔底部和鼻翼的基底。(2)下部為鼻唇部：其肌光纖來自口角降肌或三角肌。此肌呈三角形，起于下頜骨體部犬齒、前臼齒和大臼齒的下方。肌光纖由下向上聚集于口角，再從口角分布到上唇。在上唇其肌光纖又分為長、短兩份，長光纖與對側的長光纖結合，成為口輪匝肌的淺層;短光纖分布到上唇的皮下，后止于人中兩側的人中嵴。在此，有一塊小肌肉應該略為一提。它是上門齒肌和下門齒肌。上門齒肌起于上頜骨犬齒的上方，止于上唇的內(nèi)側面。此肌有將上唇固定于上頜骨的作用，沒有口輪匝肌的功能。另外，在口輪匝肌淺層的表面尚有一層變厚的深筋膜或腱膜。手術時將口輪匝肌與皮膚分離的操作中可以顯露;2、各種單側唇裂整形術的口輪匝肌Nicolau(1983年)根據(jù)他對唇裂口輪匝肌的研究結果，曾對現(xiàn)行的各種單側唇裂整形手術進行了精辟的批判。認為現(xiàn)有唇裂手術都未將向鼻孔移位的口輪匝肌淺層的鼻唇部垂直向上的肌光纖旋轉復位，以致縫合肌肉層時肌光纖就不免有“端對側”或“側對側”的情況。這樣，手術后就會出現(xiàn)患唇增長或縮短等發(fā)育畸形。由于向中下側嵌入的矩形瓣或三角瓣，其肌光纖曾被橫斷，被切斷的肌光纖都將萎縮化為瘢痕組織，手術后就不免出現(xiàn)明顯的動態(tài)畸形。3、口輪匝肌的修復Blair和Ivy二氏在20世紀30年代曾將修整單側唇裂的Rose氏手術的不定型或隨意的弧形切口改為定型的或標準化的A—B—C曲線切口以后，操作方法容易掌握，因此曾盛行達20—30年。.雖然現(xiàn)已不再有人采用，但它的一個原則至今仍被視為正確，即按肌肉、皮膚和粘膜三層分層縫合，并要特別重視肌肉層的縫合;Ivy的學生Randall(1965和1974年)雖已改用Tennison氏的單側唇裂修整法，但仍然恪守重視肌肉層縫合的原則，并進一步有所發(fā)展。尤為可貴的是他創(chuàng)造性地提出了“三角肌瓣術”(“triangularmuscleflaptechnigue”)。這個技術是在采用三角瓣嵌入法或旋轉——推進法修整唇裂時，在裂隙的兩側先用剪刀將口輪匝肌游離出來，并在鼻翼的基底部和鼻小柱的根部分別將游離出來的兩個口輪匝肌瓣的附著點剪斷，使之成為兩個三角形的肌肉瓣;然后將其在裂隙中交叉，相互重疊，分別縫合固定在裂隙兩側的紅唇上方。筆者曾在1982年美國費城觀看Randall氏施行手術。由于把患側口唇上部的口輪匝肌轉移到口唇的下部，以致患側唇的上部和鼻小柱的根部、鼻孔的底部及鼻翼的基底都有“虛弱”或更平坦的情況，所以手術的效果并不是特別美好。雖然如此，筆者對其口輪匝肌修復的設想和實踐卻給予比較大的重視。唇裂一次手術存在危害性嗎？

沒一個人愿意自己一生下來就跟別的孩子不一樣，然而很多時候上天就是不公平的。有些孩子一生下來就有唇裂畸形，給孩子造成的心理傷害是巨大的，針對這個問題，現(xiàn)在的東方美萊塢唇裂修復就可以解決。

如果你的孩子患其一或兩者兼有，醫(yī)生大概會建議做手術修復。醫(yī)學專家在治療唇腭裂方面已經(jīng)取得很大進展，可以幫助你的孩子有一個正常、健康和幸福的生活。

唇裂一次手術存在危害性嗎

1.由于唇裂修補手術的對象是嬰兒，術前準備尤顯重要。

2.術前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。

3.術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復正常后再進行手術。

4.另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。

5.手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

6.手術時用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區(qū)。

7.術中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。

唇裂在生活中帶給人們一些影響，我們不能帶著有色眼鏡來看待，請多一些善良，多一些溫暖。

富來幕唇裂修復術后注意事項：

(1)喂食后應進食少量溫開水以清潔口腔。

(2)唇裂修復術后保持傷口局部清潔，干燥。

(3)唇裂修復術后要避免殘渣及過硬食物的刺激。

(4)唇裂修復術后不要喂食過燙食物。

(5)唇裂修復術后避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。（編輯3001）