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先天性唇裂的產(chǎn)生不僅影響小兒的外貌,并影響到嬰兒的吸吮,及以后牙齒的發(fā)育,整齊,吐字和發(fā)音等,因此,適時實施手術(shù)修復是罕見途徑。已解家長心中隱隱的痛。先天性唇裂手術(shù)修復一次可維持多久?
何時手術(shù)為宜?對于這個問題,在學術(shù)上一直有爭論。有人主張唇裂宜在出生后一個月內(nèi)即可手術(shù),甚至比較早可在出生后數(shù)天實施手術(shù),持這種意見的人認為,越早手術(shù)可減輕做母親的心理負擔。
整形美容的專家提醒說:先天性唇裂整形切開時術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織,便于切開。
目前,國內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個月間實施手術(shù),是較宜的時間。這時的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實:在這個年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個月內(nèi)將逐漸減輕。有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學齡前方來手術(shù),此時由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨等怪癖。因此對他們選擇實施的手術(shù)時機是十分必要的。
做先天性唇裂整形為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。先天性唇裂整形剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。
1、腭裂修復大多選擇在患兒12~18個月時進行。唇裂修復一般單側(cè)唇裂修復手術(shù)在患兒3~6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進行。
2、兔唇修復前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
3、手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
4、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂求美朋友,9~11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復手術(shù)。(編輯3001)
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