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臨床上,有些唇腭裂患者修復(fù)手術(shù)治療后,唇部還留有一些疤痕,這就需要做唇腭裂疤痕修復(fù)。唇腭裂二期疤痕修復(fù)的副作用一般有哪些?唇腭裂疤痕修復(fù)方法。唇腭裂疤痕修復(fù)方法很多,如切除直接縫合,皮片移植、皮瓣移植等,每種方法都有其適合的唇腭裂程度和類型。
唇裂疤痕修復(fù)手術(shù)應(yīng)將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,達到功能性修復(fù)。注意唇裂疤痕修復(fù)的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對稱。唇裂者常伴有鼻部畸形,應(yīng)同時矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復(fù)鼻孔基本對稱。
唇腭裂疤痕修復(fù)方法主要目的是將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,達到功能性修復(fù)。期間要注意唇裂疤痕修復(fù)的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對稱。做唇裂疤痕修復(fù)時要求細致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準確、縫合整齊。
疤痕太寬時,治療應(yīng)予施行的就是皮膚移植術(shù)。這是先去除所有疤痕皮膚后,從臀部或頭皮等不顯眼的部位薄薄地切取皮膚,并將其移植到原疤痕部位的方法。但是因各個部位的皮膚的性質(zhì)有一定的差異,所以為了不出現(xiàn)凹陷或凸出的現(xiàn)象,一段時間內(nèi)要接受對移植部位一定程度上的施壓的特殊治療。
常見的唇腭裂二期疤痕修復(fù)具體方法是將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,達到功能性修復(fù)。注意唇裂疤痕修復(fù)的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對稱。唇裂者常伴有鼻部畸形,應(yīng)同時矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復(fù)鼻孔基本對稱。
1、生理機能失調(diào)主要是激素類藥物一直腎上腺皮質(zhì)功能所致。其中比較常見的有女性患者發(fā)生月經(jīng)紊亂,主要表現(xiàn)在每次月經(jīng)行徑時間延長,經(jīng)血量增多,或出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的假性月經(jīng)。個別患者出現(xiàn)閉經(jīng),此時應(yīng)即使停藥。激素累藥物的這類副作用是可逆的,一般停藥后1~2個月內(nèi)月經(jīng)會完全恢復(fù)正常,個別患者需到婦科對癥處理。在停藥期間,應(yīng)改用非激素類藥物繼續(xù)疤痕修復(fù)注射。
2、局部組織壞死主要是單次注射的劑量過大所致。此外,還和注射時用的針頭過粗,皮下淤血未能及時壓迫止血,注射時缺乏無菌觀念,個體對藥物的敏感度過高有關(guān)。
3、皮下藥物顆粒沉積若注射的層次過淺,隨著疤痕的萎縮變薄會逐漸暴露出來,而形成索條狀或點狀的白色鈣化灶,影響局部美觀,次鈣化社會通過身體的排異反應(yīng)逐漸去,也可通過手術(shù)方式剔除。
4、過敏反應(yīng)個別患者注射藥物后局部發(fā)生紅斑、風團、瘙癢等反應(yīng),這大部分是由于使用普魯卡因作為局麻藥物所致。普魯卡因有致敏性,可改用利多卡因,并根據(jù)過敏程度口服或靜脈應(yīng)用抗過敏藥。
5、無效,個別患者注射藥物后疤痕無任何反應(yīng),一個療程結(jié)束后疤痕無任何萎縮軟化跡象,這時應(yīng)繼續(xù)觀察1~2個月,仍無反應(yīng),說明該患者對該藥物不過敏,屬患者特異性體質(zhì)所致,應(yīng)改用其他藥物或其他療法疤痕修復(fù)。
6、皮損擴大由于疤痕疙瘩內(nèi)有大量可收縮的成光纖細胞,在疤痕形成過程中,此細胞的持續(xù)收縮使組織高度攣縮,創(chuàng)面縮小,疤痕內(nèi)注射藥物后,此種細胞被破壞,攣縮的力量消除,皮損軟化的同時就會擴大,目前尚無有效防治方法。
7、復(fù)發(fā),由于疤痕疙瘩的發(fā)病機理尚不十分清楚,目前還缺乏十分理想的根除方法,治療后復(fù)發(fā)率高是疤痕疙瘩的一大特征,特別是青壯年患者復(fù)發(fā)率更高。(編輯3001)
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