遵義小耳畸形治療手術(shù)如何選擇材料更安全？

小耳畸形是較常見的先天畸形，目前罕見的治療辦法就是行外耳再造手術(shù)。我們目前常規(guī)應(yīng)用的方法是用患者自己的肋軟骨來作再造耳的耳廓支架。但當(dāng)兒童生長到14歲以后，肋軟骨就會開始骨化，其柔軟度及韌性開始減低，因此不利于軟骨的雕刻成形。什么時間是小耳修復(fù)的較好時間呢?我們曾經(jīng)對我國北方地區(qū)成人及兒童外耳的形態(tài)及大小做過流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，兒童在6~8歲時的外耳的大小已經(jīng)接近正常成年人外耳的大小。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐證實(shí)，兒童6~8歲時的肋軟骨的質(zhì)量完全能夠滿足臨床耳再造的需要，而且，從維護(hù)兒童心理健康的因素考慮，外耳再造手術(shù)也應(yīng)盡早完成。

胚胎三個月外耳已基本成形，若第1、2鰓弓發(fā)育障礙，則可出現(xiàn)各種外耳畸形，先天性小耳就是其中一種。一般表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全，并常伴有外耳道狹窄或閉鎖、中耳畸形及頜面部畸形，但大多數(shù)患兒內(nèi)耳發(fā)育尚正常，可保有一定聽力。耳廓缺損會嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)展，小耳畸的整形手術(shù)治療應(yīng)盡量在學(xué)齡前進(jìn)行，但考慮到兒童的正常發(fā)育和接受能力，尤以6歲以后為宜。

耳畸形治療手術(shù)的治療主要包括兩個方面的內(nèi)容，一個是外耳郭再造，另一個是聽功能再造。一般先行外耳郭再造，再行聽功能再造。聽力再造手術(shù)常常會破壞耳后皮膚，因此要在耳郭再造后施行。

小耳畸形以右側(cè)較多，約為60%，左側(cè)為33%，雙側(cè)小耳為7%。典型的小耳畸形病人的殘耳形狀象一小贅生物，以后隨年齡也不會長大，因此只能通過手術(shù)來再造一個正常大小形狀的耳朵。

遵義小耳畸形治療手術(shù)如何選擇材料更安全

1.可根據(jù)耳部整形手術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。

整容手術(shù)通常采用皮膚擴(kuò)張或肋軟骨加脂肪移植的方法。在現(xiàn)階段，這種方法是比較普遍的技術(shù)問題。一些患者自身的器質(zhì)性疾病應(yīng)該在手術(shù)前切除。而要保證皮膚清潔，新的外科治療方案的關(guān)鍵是包括，使耳朵內(nèi)的一切都是正常的大小，形狀相似，局部對稱。大小和形狀必須長期穩(wěn)定，重塑耳內(nèi)皮膚與周圍機(jī)構(gòu)和諧一致，讓患者不再需要遭受異常傷害，可以全部正常工作和學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

2.外耳再造術(shù)的外科治療。

如果耳廓受損，會危及孩子的容貌和美觀。如果孩子是學(xué)齡前兒童，他剛剛開始了解自己的缺點(diǎn)，或者在自己不足的地方，會有明顯的自卑情結(jié)。因此，學(xué)齡前兒童如果有標(biāo)準(zhǔn)，一定要做外耳再造手術(shù)，這不僅有利于兒童的正常生長發(fā)育。而且因?yàn)楹⒆拥睦哕浌情L得不完全，還可以滿足再次做假耳的需要，毫無疑問，重塑后的外耳可以全部正常大小。

3.聽力恢復(fù)

絕大多數(shù)先天性小耳都會有耳道閉合的情況，因?yàn)槠錂C(jī)制來自不同的來源。小耳的關(guān)鍵是外耳和中耳發(fā)育不全，內(nèi)耳通常不容易變形，聲音傳入內(nèi)耳。根據(jù)外耳的整個過程，有兩種方式，然后是中耳，然后是內(nèi)耳。由于外耳和中耳存在畸形，危及聽力的發(fā)展趨勢。然而，聲音的振動可以根據(jù)頭骨傳遞到內(nèi)耳，成為這種骨傳導(dǎo)。雖然小耳朵有畸形，但通?？梢月牭胶艽蟮脑胍?。

小耳畸形發(fā)生的原因一般認(rèn)為與懷孕早期的偶然事件有關(guān)，如病毒感染、服藥、精神刺激、輻射、環(huán)境污染等因素有關(guān)。據(jù)研究沒有一種因素能起主要作用。當(dāng)前的研究表明：小耳畸形是散發(fā)、隨機(jī)事件，父母必須理解此種情況。親屬中發(fā)病率僅為5%，也就是說此病不是遺傳病。（編輯3001）