一.唇裂二期鼻唇修復(fù)適應(yīng)那一類人群呢

可以說單側(cè)唇裂手術(shù)后畸形，一般都是同時兼有數(shù)個繼發(fā)畸形。而且雙側(cè)唇裂繼發(fā)畸形主要有前唇凹缺或凸出，白唇過長，上唇過緊，鼻尖過低，這樣的情況可以行二期修復(fù)手術(shù)，唇裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用也不貴。唇裂二期鼻唇修復(fù)適應(yīng)那一類人群呢？

唇腭裂手術(shù)的治療是一項系列性治療，缺一不可，這是基本保障。唇腭裂手術(shù)不是簡單的唇裂修復(fù)和腭裂修復(fù)，而是要在患者發(fā)育期間對其進(jìn)行相關(guān)一系列的修復(fù)，如頜面修復(fù)、牙齒矯正、語言矯正、聽力檢查，還有必不可少的心理輔導(dǎo)，根據(jù)每個患者畸形和輕重的不同，治療步驟也會不盡相同的。

定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計在唇鼻部上畫出來，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計線幾個關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。

唇裂的發(fā)生是出于胚胎早期胎兒口腔唇部在多種原因影響下，正常結(jié)構(gòu)發(fā)育受阻所致。一般認(rèn)為與遺傳原因和環(huán)境原因關(guān)系比較為密切。①唇裂患兒的父母或親屬中有相似的畸形。②妊娠期母體營養(yǎng)和鈣、磷、維生素等缺少，母體受到外傷或病毒感染均可致嬰兒唇裂。③某些藥物可經(jīng)過胎盤進(jìn)入胚胎而致畸形。如抗惡性腫瘤藥，腎上腺皮質(zhì)激素等。④內(nèi)釋放原因，如腎上腺皮質(zhì)激素釋放增多可致畸形。

二.唇裂產(chǎn)生的原因及修復(fù)

一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲。患兒適應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

(二)手術(shù)的基本要求

三. 針對唇裂一期的整形手術(shù)：

1、定點(diǎn)

定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計在唇鼻部上畫出來，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計線幾個關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。

2、切開

切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動脈來達(dá)到同樣的目的。切開時術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時組織緊張，便于切開。

3、分離

為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛，包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對有效性唇裂，應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復(fù)位，*終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對稱。

4、縫合

縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的，而且可同時達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。（編輯3001）